22 мая 2009

Ранения глазницы

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза.

Симптомы различны в зависимости от характера ранения и его тяжести. Признаками перелома костей орбиты могут быть дефекты и деформации краев глазницы и костных стенок, обнаруживаемые при пальпации, эмфизема, экзофтальм, энофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, птоз, диплопия, слепота. При повреждениях верхней стенки орбиты у вершины может отмечаться синдром верхней глазничной щели: офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области первой ветви тройничного нерва и потеря чувствительности роговицы. При повреждении костных стенок канала зрительного нерва может возникнуть ранение последнего.

При переломах внутренней стенки глазницы могут быть повреждения слезоотводящих путей. При повреждении орбиты наблюдаются прободные ранения глазного яблока, контузии, вывихи глазного яблока.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Неотложная помощь. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, антибиотики (300 000 ЕД пенициллина внутримышечно), наложение асептической повязки. При наличии шока проводят противошоковые мероприятия. Госпитализация срочная в глазное отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Кишечные коли-инфекции характеризуются довольно длительным лихорадочным периодом (5 — 10 дней); температурная кривая имеет волнообразный характер, тогда как при дизентерии температура снижается обычно ко 2 — 3-му дню, а при появлении осложнений вновь повышается. Для коли-инфекции характерны упорная рвота, резко выраженный метеоризм. При дизентерии метеоризм обычно появляется в более поздних стадиях болезни. При коли-инфекции нет…

К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта….

Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…

Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего возникают при непосредственном ударе в области головки плеча, при падении на локоть и кисть. В этой области наблюдаются переломы головки и переломы анатомической шейки плечевой кости, переломы хирургической шейки и эпифизиолизы головки у детей, изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча. Наиболее часто встречаются переломы хирургической…

Переломы диафиза бедра происходят в результате прямой (ушиб, сдавление), так и непрямой (перегиб, скручивание) травмы. В области диафиза бедра различают подвертельные переломы, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы бедра. Чем выше перелом, особенно при подвертельных переломах и переломах в верхней трети, тем значительнее отведение и сгибание проксимального отломка. Переломы в средней…