22 мая 2009

Ранения глазницы

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза.

Симптомы различны в зависимости от характера ранения и его тяжести. Признаками перелома костей орбиты могут быть дефекты и деформации краев глазницы и костных стенок, обнаруживаемые при пальпации, эмфизема, экзофтальм, энофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, птоз, диплопия, слепота. При повреждениях верхней стенки орбиты у вершины может отмечаться синдром верхней глазничной щели: офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области первой ветви тройничного нерва и потеря чувствительности роговицы. При повреждении костных стенок канала зрительного нерва может возникнуть ранение последнего.

При переломах внутренней стенки глазницы могут быть повреждения слезоотводящих путей. При повреждении орбиты наблюдаются прободные ранения глазного яблока, контузии, вывихи глазного яблока.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Неотложная помощь. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, антибиотики (300 000 ЕД пенициллина внутримышечно), наложение асептической повязки. При наличии шока проводят противошоковые мероприятия. Госпитализация срочная в глазное отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…

В большинстве случаев перелом грудины возникает при сдавлении грудной клетки. Обычно он наблюдается на месте соединения рукоятки и тела грудины. Симптомы. На месте перелома или трещины грудины нередко находят гематому. Место перелома грудины при пальпации крайне болезненно. При смещении отломков нижний, податливый оказывается нередко передвинутым кпереди и кверху. Перемена положения пострадавшего из горизонтального в положение…

При переломах костей таза обычно наблюдаются внебрюшинные разрывы мочевого пузыря. Симптомы. Возникают ложные позывы на мочеиспускание. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпацией, ни перкуссией. Больному с переломом костей таза и подозрением на разрыв мочевого пузыря нужно предложить помочиться. В отдельных случаях при разрыве мочевого пузыря больные могут мочиться небольшими…

Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца. Симптомы. При вывихах большого пальца в пястно-фаланговом сочленении больные отмечают боли в нем. При неполном вывихе основания фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону,…

Переломы таранной кости чаще всего происходят при чрезмерном и форсированном тыльном сгибании стопы. Шейка таранной кости, упираясь при этом в нижне-передний край большеберцовой кости, раскалывается. Дальнейшее действие внешней силы может привести к полному заднему вывиху тела таранной кости. Помимо перелома шейки таранной кости, бывают компрессионные переломы ее тела, которые обычно связаны с падением с высоты…