Ранения глазницы
Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза.
Симптомы различны в зависимости от характера ранения и его тяжести. Признаками перелома костей орбиты могут быть дефекты и деформации краев глазницы и костных стенок, обнаруживаемые при пальпации, эмфизема, экзофтальм, энофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, птоз, диплопия, слепота. При повреждениях верхней стенки орбиты у вершины может отмечаться синдром верхней глазничной щели: офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области первой ветви тройничного нерва и потеря чувствительности роговицы. При повреждении костных стенок канала зрительного нерва может возникнуть ранение последнего.
При переломах внутренней стенки глазницы могут быть повреждения слезоотводящих путей. При повреждении орбиты наблюдаются прободные ранения глазного яблока, контузии, вывихи глазного яблока.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Неотложная помощь. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, антибиотики (300 000 ЕД пенициллина внутримышечно), наложение асептической повязки. При наличии шока проводят противошоковые мероприятия. Госпитализация срочная в глазное отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Травма головы нередко сопровождается трещинами и переломами свода и основания черепа, сотрясением и ушибом головного мозга, а также внутричерепными повреждениями. Тяжесть травмы определяется не столько переломом костей черепа, сколько степенью повреждения мозга. Во многих случаях тяжелые поражения мозга возникают при отсутствии повреждения костей черепа, и, наоборот, при наличии перелома свода черепа мозговые расстройства иногда выражены…
Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…
Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…
Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию. Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление…
