Ранения роговично-склеральной области
Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело, выпадение внутренних оболочек и стекловидного тела.
Сквозные ранения глазного яблока (двойное прободение). При этом виде ранения в оболочках глазного яблока имеются входное и выходное отверстия, нанесенные одним ранящим предметом, который дважды повреждает оболочки глаз. Входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное — в заднем; реже оба отверстия находятся либо в переднем отделе, либо за экватором. Сквозные ранения в большинстве случаев наносятся осколками, которые, дважды пробив оболочки глаза, оказываются за глазом. При неполном двойном прободении инородное тело из-за недостаточной силы полета не может пробить вторично оболочки и, повредив их, застревает там. Сквозные ранения могут быть также нанесены острыми предметами.
При сквозных ранениях могут произойти выпадение внутренних оболочек и сред, повреждение хрусталика, кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело. Признаками сквозного ранения могут быть также кровоподтек под кожей век и конъюнктивой глазного яблока, не связанный с местом входного отверстия и являющийся следствием ретробульбарного кровоизлияния, экзофтальм, резкий отек слизистой оболочки глаза и переходных складок, глубокая передняя камера вследствие выпадения стекловидного тела через выходное отверстие, боли при движении глаза.
Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок впускают 30% раствор сульфацила натрия или 0,4% раствор левомицетина. Внутримышечно вводят пенициллин (300 000 ЕД). Накладывают асептическую повязку, вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку и направляют к окулисту.
Госпитализация. Больные с проникающим ранением глаза подлежат госпитализации.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…
В большинстве случаев перелом грудины возникает при сдавлении грудной клетки. Обычно он наблюдается на месте соединения рукоятки и тела грудины. Симптомы. На месте перелома или трещины грудины нередко находят гематому. Место перелома грудины при пальпации крайне болезненно. При смещении отломков нижний, податливый оказывается нередко передвинутым кпереди и кверху. Перемена положения пострадавшего из горизонтального в положение…
При переломах костей таза обычно наблюдаются внебрюшинные разрывы мочевого пузыря. Симптомы. Возникают ложные позывы на мочеиспускание. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпацией, ни перкуссией. Больному с переломом костей таза и подозрением на разрыв мочевого пузыря нужно предложить помочиться. В отдельных случаях при разрыве мочевого пузыря больные могут мочиться небольшими…
Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца. Симптомы. При вывихах большого пальца в пястно-фаланговом сочленении больные отмечают боли в нем. При неполном вывихе основания фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону,…
Переломы таранной кости чаще всего происходят при чрезмерном и форсированном тыльном сгибании стопы. Шейка таранной кости, упираясь при этом в нижне-передний край большеберцовой кости, раскалывается. Дальнейшее действие внешней силы может привести к полному заднему вывиху тела таранной кости. Помимо перелома шейки таранной кости, бывают компрессионные переломы ее тела, которые обычно связаны с падением с высоты…
Аллерголог москва
www.fdoctor.ru
