Повреждения глаза и его придатков
Контузия глаза
Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавление грудной клетки и пр).
Симптомы. Отмечаются боли в глазу, отек век, кровоизлияния под кожу век и под конъюнктиву, понижение остроты зрения. В роговице могут наблюдаться отек, разрывы десцеметовой оболочки. При большой силе удара может произойти разрыв склеры без нарушения целости конъюнктивы (субконъюктивальный разрыв склеры). Через разрыв под конъюнктиву могут выпадать внутренние оболочки и среды глаза. Субконъюнктивальный разрыв часто сопровождается выраженным отеком конъюнктивы, кровоизлияниями, что нередко маскирует разрыв. Внутриглазное давление при субконъюнктивальном разрыве, как правило, снижается. Изменения радужной оболочки при контузии глаза разнообразны. Может быть сужение зрачка. При надрывах зрачкового края зрачок широкий, неправильной формы. Могут быть отрывы радужной оболочки у корня (иридодиализ), в тяжелых случаях возможен полный ее отрыв (аниридия), когда радужная оболочка в виде темного комочка лежит в углу передней камеры. При повреждении сосудов радужной оболочки возникают кровоизлияния в переднюю камеру (гифема).
При контузионных повреждениях цилиарного тела могут быть цилиарные боли, выраженная перикорнеальная инъекция, кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела. Наиболее частыми изменениями сосудистой оболочки являются кровоизлияния и разрывы. Из контузионных изменений сетчатки часто встречается отек. Нередко наблюдаются разрывы сетчатки, может возникнуть ее отслойка. Вследствие разрыва цинновых связок хрусталик может изменить свое положение. В результате нарушения целости капсулы хрусталика под влиянием травмы в дальнейшем могут развиться контузионные катаракты. Самым частым изменением стекловидного тела при контузиях являются кровоизлияния из сосудов цилиарного тела, сосудистой и сетчатой оболочек. Иногда образуются грыжи стекловидного тела, выступающие в переднюю камеру между краем зрачка и хрусталиком. Острота зрения при контузии может понижаться в различной степени в зависимости от тяжести повреждения.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинического обследования глаз.
Неотложная помощь. При сопутствующих ранениях кожи век обрабатывают края кожной раны 1% раствором бриллиантового зеленого. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Накладывают асептическую повязку и больного направляют к окулисту для оказания специализированной помощи.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Необходимо помнить, что при неправильном подборе вводимой жидкости (например, если ввести в большом количестве изотонический раствор хлорида натрия без добавления глюкозы и, наоборот, 10% раствор глюкозы без добавления изотонического раствора хлорида натрия) развиваются тяжелые осложнения: в первом случае — отеки, во втором — водная интоксикация с судорогами и комой. Для восстановления объема циркулирующей крови вводят…
Ранения конъюнктивы глазного яблока чаще происходят одновременно с повреждением глазного яблока или век, но могут встречаться и изолированно. Симптомы. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, отек слизистой оболочки (хемоз), рана слизистой оболочки, кровоизлияния. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и клинической картины. Необходимо исключить одновременное ранение глазного яблока. Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующий раствор (30% раствор…
Возникают достаточно часто, но не всегда диагностируются. Они имеют следующие формы: разрыв сердца; ушиб сердца с развитием инфаркта миокарда; ушиб сердца без развития инфаркта; сотрясение сердца. Разрыв сердца, как правило, ведет к гибели пострадавшего на месте происшествия. При ушибе сердца в миокарде возникает очаг повреждения (разрывы, размозжения мышечных волокон; возможны кровоизлияния в сердечную мышцу, под…
Повреждения плечевого сустава и плеча Возникают под влиянием прямого воздействия силы при ушибе или под воздействием непрямой травмы, например при падении на вытянутую руку, ударе по локтю в направлении оси плеча. В зависимости от величины действующей силы и механизма травмы возникают ушиб, растяжение, вывих, перелом сустава. Ушиб плечевого сустава Симптомы. В области сустава отмечаются кровоизлияние,…
Переломы, как правило, бывают связаны с падением больного и ударом в области большого вертела. Обычно возникают как медиальные переломы шейки бедра (внутрисуставные), которые в свою очередь делятся на абдукционные (вколоченные) и аддукционные (невколоченные), так и вертельные переломы. Симптомы. В состоянии покоя боль нерезкая; при попытке произвести движение она усиливается. При вколоченных медиальных переломах боль небольшая….
