22 мая 2009

Повреждения лица

Ушибы и ранения лица

В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь при осторожном приподнимании верхнего века.

При наличии раны необходимо помнить о возможном ранении сосудов челюстной артерии наружной и внутренней, поперечной артерии лица, височной артерии и сопровождающих их одноименных вен. При ранениях наблюдаются повреждения стенонова протока (истечение слюны) и ветвей лицевого нерва близ выхода из толщи околоушной железы (повреждение крупных ветвей лицевого нерва вызывает паралич мимической мускулатуры). В некоторых случаях колотые раны, имеющие малый диаметр, в зависимости от глубины и локализации могут сопровождаться повреждением глаз, костных полостей крупных сосудов и других образований.

Огнестрельные ранения лица характеризуются многообразием видов поражений. Наряду с обширными повреждениями лица с раздроблением костей наблюдаются огнестрельные ранения только мягких тканей. В ряде случаев повреждаются зубы, язык, твердое и мягкое небо, глотка. Осколок или пуля могут застрять в мягких тканях, в орбите, гайморовой полости, лобной пазухе, в головном мозге и т. д. Серьезными осложнениями при повреждениях челюстно-лицевой области могут быть шок, потеря сознания, кровотечение и асфиксия.

У большинства больных кровотечение вызывается повреждением ветвей наружной сонной артерии; обычно через несколько минут оно останавливается. Обильное кровотечение наблюдается в тех случаях, когда повреждается внутренняя челюстная или внутренняя сонная артерия. Асфиксия при повреждении челюстей может быть обусловлена западением языка, закупоркой верхних дыхательных путей кровяными сгустками, аспирацией рвотных масс.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…

Наблюдаются ушиб грудной клетки (при сильном ударе в грудь или при падении грудью на твердый предмет), сотрясение (при сильных ударах), сжатие и сдавление грудной клетки. Последний вид травмы возникает при катастрофах на транспорте, обвалах и т. д. и может вызвать общую реакцию вплоть до тяжелого шока с нарушением кровообращения и дыхания и т. п. При…

Неотложная помощь. Больному следует ввести подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Противошоковые мероприятия у больных с переломом таза должны быть комплексными и начинаться как можно раньше. Помимо обычных мероприятий по борьбе с шоком, особое значение приобретают переливание крови для возмещения большой…

Перелом ладьевидной кости происходит главным образом при падении на кисть, находящуюся в тыльном сгибании и лучевом отведении. Как правило, ладьевидная кость ломается на две части. Нередко ее переломы сочетаются с переломами предплечья в типичном месте или перилунарным вывихом. Переломы ладьевидной кости часто просматривают. Эта диагностическая ошибка приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в стойких болях, ограничении…

Симптомы. Переломы лодыжек без смещения стопы диагностировать труднее, чем перелом со смещением ее. Больные жалуются на боли в области голеностопного сустава. Чем значительнее повреждение, тем больших размеров бывает припухлость и гематома. Движения в голеностопном суставе в небольшом объеме возможны. При абдукционном (пронационном) переломах лодыжек со смещением стопа отклонена от оси голени кнаружи. Смещение стопы при…