Повреждения лица
Ушибы и ранения лица
В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь при осторожном приподнимании верхнего века.
При наличии раны необходимо помнить о возможном ранении сосудов челюстной артерии наружной и внутренней, поперечной артерии лица, височной артерии и сопровождающих их одноименных вен. При ранениях наблюдаются повреждения стенонова протока (истечение слюны) и ветвей лицевого нерва близ выхода из толщи околоушной железы (повреждение крупных ветвей лицевого нерва вызывает паралич мимической мускулатуры). В некоторых случаях колотые раны, имеющие малый диаметр, в зависимости от глубины и локализации могут сопровождаться повреждением глаз, костных полостей крупных сосудов и других образований.
Огнестрельные ранения лица характеризуются многообразием видов поражений. Наряду с обширными повреждениями лица с раздроблением костей наблюдаются огнестрельные ранения только мягких тканей. В ряде случаев повреждаются зубы, язык, твердое и мягкое небо, глотка. Осколок или пуля могут застрять в мягких тканях, в орбите, гайморовой полости, лобной пазухе, в головном мозге и т. д. Серьезными осложнениями при повреждениях челюстно-лицевой области могут быть шок, потеря сознания, кровотечение и асфиксия.
У большинства больных кровотечение вызывается повреждением ветвей наружной сонной артерии; обычно через несколько минут оно останавливается. Обильное кровотечение наблюдается в тех случаях, когда повреждается внутренняя челюстная или внутренняя сонная артерия. Асфиксия при повреждении челюстей может быть обусловлена западением языка, закупоркой верхних дыхательных путей кровяными сгустками, аспирацией рвотных масс.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Контузия глаза Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела…
Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…
Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….
Переломы основания I пястной кости бывают двух типов. При первом типе происходит перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в запястно-пястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При втором типе происходит сгибательный перелом основания I пястной кости. Дистальный отломок смещается и располагается под углом, вершина которого обращена в…
Переломы ладьевидной кости в большинстве случаев происходят в результате падения тяжести на стопу, часто сочетаются с переломами кубовидной и клиновидных костей. Переломы кубовидной и клиновидных костей возникают при падении тяжести на тыл стопы. Различают изолированные переломы этих костей, а также переломы, сочетанные с переломами и вывихами костей предплюсны и плюсны. Симптомы. При переломах ладьевидной, кубовидной…
