22 мая 2009

Огнестрельные ранения мягких тканей имеют свои особенности

Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды.

Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий, окружающие ткани имбибированы кровью, ушиблены. При выстреле на близком расстоянии входное отверстие больше выходного и имеет неправильную форму. Если выстрел произведен на расстоянии не более 20 см, кожа в окружности входного отверстия имеет черную окраску вследствие импрегнации порохом. Входное и выходное отверстия при ранении из пистолета небольшие, округлой формы. Раневой канал узкий.

Осколочные ранения чаще оказываются слепыми. При сквозных ранениях входное и выходное отверстия с обширными повреждениями мягких тканей. Касательные ранения оставляют желобоватой формы раны, поперечные — неправильной формы рваные раны. При ранениях сухожилий и нервов возникают характерные нарушения функции. В этих ранах часто находятся, кроме осколков, куски одежды, камешки и земля.

При повреждениях сухожилий мышц-сгибателей пальцы разогнуты, активные сгибания отсутствуют. Невозможность активного сгибания в ногтевой фаланге при фиксированной средней фаланге указывает на повреждение глубокого сгибателя, а невозможность сгибания средней фаланги при фиксации основной фаланги — на повреждение поверхностного сгибателя. При повреждении разгибателей пальцы находятся в полусогнутом положении и активное разгибание невозможно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Вывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двусторонними. Вывих может возникнуть от удара и спонтанно при широком открывании рта, зевании, откусывании большого куска яблока, во сне и т. п. Наблюдаются привычные вывихи нижней челюсти. Симптомы. При двойном вывихе рот остается неподвижно открытым, челюсть выдвинута вперед, а при одностороннем вывихе она выдвинута вбок. Глотание и речь…

Наблюдаются ушиб грудной клетки (при сильном ударе в грудь или при падении грудью на твердый предмет), сотрясение (при сильных ударах), сжатие и сдавление грудной клетки. Последний вид травмы возникает при катастрофах на транспорте, обвалах и т. д. и может вызвать общую реакцию вплоть до тяжелого шока с нарушением кровообращения и дыхания и т. п. При…

Неотложная помощь. Больному следует ввести подкожно 1 мл 1% или 2% раствора промедола или пантопона и 1 мл кордиамина или 2 мл 20% раствора камфоры. Противошоковые мероприятия у больных с переломом таза должны быть комплексными и начинаться как можно раньше. Помимо обычных мероприятий по борьбе с шоком, особое значение приобретают переливание крови для возмещения большой…

Перелом ладьевидной кости происходит главным образом при падении на кисть, находящуюся в тыльном сгибании и лучевом отведении. Как правило, ладьевидная кость ломается на две части. Нередко ее переломы сочетаются с переломами предплечья в типичном месте или перилунарным вывихом. Переломы ладьевидной кости часто просматривают. Эта диагностическая ошибка приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в стойких болях, ограничении…

Симптомы. Переломы лодыжек без смещения стопы диагностировать труднее, чем перелом со смещением ее. Больные жалуются на боли в области голеностопного сустава. Чем значительнее повреждение, тем больших размеров бывает припухлость и гематома. Движения в голеностопном суставе в небольшом объеме возможны. При абдукционном (пронационном) переломах лодыжек со смещением стопа отклонена от оси голени кнаружи. Смещение стопы при…