22 мая 2009

Сальмонеллезная инфекция

Ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию.

Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингоэнцефалитов другой этиологии. Правильный Диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие от серозных менингитов и полимиелита часто имеются геморрагические явления; менингеальный синдром менее отчетлив. Для серозного менингита характерны многократная рвота, тошнота и резкая головная боль. Отсутствие гиперестезии, гипотонии, снижения рефлексов или анизорефлексии в определенной степени исключает апаралитические формы полиомиелита. Грипп отличается от энтеровирусных заболеваний более выраженными нейровегетативными расстройствами: потливостью, лабильностью пульса, снижением артериального давления. При энтеровирусных заболеваниях геморрагический синдром обычно отсутствует.

Аденовирусные инфекции. В отличие от гриппа лихорадочный период длится более продолжительное время (8 — 12 дней), симптомы интоксикации нервной системы выражены слабо, зато катаральные изменения появляются с первых дней заболевания, более резко выражены и держатся значительно дольше. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого характера с отеком окологлазной клетчатки, не вызывает сомнения в диагнозе аденовирусных заболеваний.

Неотложная помощь. При нейротоксикозе неотложная помощь должна быть направлена на устранение гипертермии, отека мозга и менингеального синдрома. Мероприятия по борьбе с гипертермией можно проводить по следующей схеме: охлаждение прикладыванием бутылок с холодной водой или льдом к боковым поверхностям шеи, подмышечным и паховым областям; охлаждение промыванием желудка или высоким орошением кишечника водой температуры 18 — 14°С.

Охлаждение прекращается при снижении температуры до 37,5°С. Введение 2% раствора амидопирина внутримышечно из расчета 0,25 мл на 1 кг массы ребенка и 0,2 мл (независимо от веса) 50% раствора анальгина. Амидопирин и анальгин вводят в разных шприцах. Хороший результат дает введение смеси 0,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола и 2% раствора папаверина по 0,25 — 0,75 мл (в зависимости от возраста) внутримышечно 2 — 3 раза в сутки. Для борьбы с отеком мозга внутримышечно вводят 3 — 10 мл (в зависимости от возраста) 25% раствора сульфата магния, внутривенно — 10 — 40 мл 40% раствора глюкозы, 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция.

Госпитализация обязательна во всех случаях токсикоза. Транспортируют больных очень бережно, следя за пульсом и дыханием.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Кишечные коли-инфекции характеризуются довольно длительным лихорадочным периодом (5 — 10 дней); температурная кривая имеет волнообразный характер, тогда как при дизентерии температура снижается обычно ко 2 — 3-му дню, а при появлении осложнений вновь повышается. Для коли-инфекции характерны упорная рвота, резко выраженный метеоризм. При дизентерии метеоризм обычно появляется в более поздних стадиях болезни. При коли-инфекции нет…

Бывает нарушена целость роговицы, лимба и склеры. Длину склеральной части раны не всегда удается определить при осмотре, так как она покрыта конъюнктивой. Края раны, как правило, зияют, но при небольших ранах они могут быть адаптированными. Ранения часто сопровождаются выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, хрусталиковых масс, стекловидного тела. Часто наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру…

Тупые травмы живота Чаще всего закрытые повреждения живота возникают вследствие ушиба брюшной стенки, например при ударе твердым предметом, падении и т. п. При несильной травме зона повреждения ограничивается кожей и подкожной клетчаткой. Более сильная травма может сопровождаться повреждением мышц и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Симптомы. Поверхностный ушиб брюшной стенки проявляется локальной болезненностью, ограниченной припухлостью…

Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего возникают при непосредственном ударе в области головки плеча, при падении на локоть и кисть. В этой области наблюдаются переломы головки и переломы анатомической шейки плечевой кости, переломы хирургической шейки и эпифизиолизы головки у детей, изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча. Наиболее часто встречаются переломы хирургической…

Переломы диафиза бедра происходят в результате прямой (ушиб, сдавление), так и непрямой (перегиб, скручивание) травмы. В области диафиза бедра различают подвертельные переломы, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы бедра. Чем выше перелом, особенно при подвертельных переломах и переломах в верхней трети, тем значительнее отведение и сгибание проксимального отломка. Переломы в средней…