Нейротоксикоз
Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях.
Клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения.
Симптомы. Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза: гипермантнльную, гипертермическую и гипервентиляционную. Гипермантильная форма выражается в моторном возбуждении, нарушении сознания, вздутии живота, в появлении рвоты, резкой одышки, цианоза губ, тахикардии, слабого пульса. На ЭКГ наблюдается снижение зубцов Т и Р, смещение вниз интервала S — Т, замедление внутрижелудочковой проводимости.
При гипертермической форме ведущими симптомами являются гипертермия и быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до развития коллапса. Гипервентиляционная форма наблюдается при токсическом поражении дыхательного центра. В начальной фазе возникают признаки перераздражения дыхательного центра (резчайшая одышка с развитием респираторного ацидоза), в последующем появляются симптомы угнетения дыхательного центра с нарушением ритма дыхания (дыхание типа Куссмауля, Чейна — Стокса). При этой форме может также наблюдаться сердечно-сосудистая недостаточность.
Дифференциальный диагноз при токсикозах. Дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и дизентерией у детей раннего возраста нередко представляет значительные трудности. При токсической диспепсии нет спастического сокращения сигмовидной кишки, отсутствуют тенезмы и податливость сфинктера прямой кишки; стул частый, водянистый, содержит малое количество прозрачной слизи; рвота более частая, чем при дизентерии; обезвоженность наступает быстрее, отмечается значительное уменьшение массы тела. При дизентерии температура повышается до более высоких цифр, держится дольше. Для дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения…
Обычно сопровождаются кровотечением и деформацией прилежащих частей носа. В зависимости от характера и силы действия ранящего предмета происходит повреждение мягких покровов или одновременно повреждение хрящевой и костной основы носа. Повреждения мягких частей носа часто вызываются острыми осколками стекла, металла и камня. Обширные резаные раны носа наблюдаются при автомобильных катастрофах от осколков стекол и других ранящих…
Диагноз не труден при выпадении сальника, кишечных петель или истечении желчи, кишечного содержимого. Однако отсутствие этих безусловных признаков проникающего ранения не исключает такого диагноза. Неотложная помощь. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают…
Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным и возникает при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже происходит отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой мышцы. У детей переломы локтевого отростка наблюдаются преимущественно в старшем возрасте. Различают переломы без смещения и со смещением. Симптомы. В области локтевого отростка определяются припухлость, кровоизлияние и боль. При переломе со…
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию. Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление…
