Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях.
Клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения.
Симптомы. Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза: гипермантнльную, гипертермическую и гипервентиляционную. Гипермантильная форма выражается в моторном возбуждении, нарушении сознания, вздутии живота, в появлении рвоты, резкой одышки, цианоза губ, тахикардии, слабого пульса. На ЭКГ наблюдается снижение зубцов Т и Р, смещение вниз интервала S — Т, замедление внутрижелудочковой проводимости.
При гипертермической форме ведущими симптомами являются гипертермия и быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до развития коллапса. Гипервентиляционная форма наблюдается при токсическом поражении дыхательного центра. В начальной фазе возникают признаки перераздражения дыхательного центра (резчайшая одышка с развитием респираторного ацидоза), в последующем появляются симптомы угнетения дыхательного центра с нарушением ритма дыхания (дыхание типа Куссмауля, Чейна — Стокса). При этой форме может также наблюдаться сердечно-сосудистая недостаточность.
Дифференциальный диагноз при токсикозах. Дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и дизентерией у детей раннего возраста нередко представляет значительные трудности. При токсической диспепсии нет спастического сокращения сигмовидной кишки, отсутствуют тенезмы и податливость сфинктера прямой кишки; стул частый, водянистый, содержит малое количество прозрачной слизи; рвота более частая, чем при дизентерии; обезвоженность наступает быстрее, отмечается значительное уменьшение массы тела. При дизентерии температура повышается до более высоких цифр, держится дольше. Для дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
