21 мая 2009

Петехиальная сыпь

Петехиальная сыпь появляется с 3 — 5-го дня болезни на боковых поверхностях грудной клетки и в области плечевого пояса. Нередко возникают кровотечения из носа и десен. Постоянным признаком является поражение почек: боли в пояснице, положительный синдром Пастернацкого. Крымская геморрагическая лихорадка также эндемична. Необильная, состоящая из петехий и крупных геморрагии, полиморфная сыпь появляется начиная с 3 — 6-го дня болезни (обычно со снижением температуры) на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренних поверхностях обоих плеч. Характерны кровоточивость слизистой оболочки полости рта и носовые кровотечения. Могут быть кровавая рвота и кишечные кровотечения.

Обычно наблюдается гиперемия лица и шеи. Омская геморрагическая лихорадка, строго эндемична. Необильная петехиальная сыпь появляется с 3 — 4-го дня болезни на коже туловища и конечностей. Характерны носовые, легочные, желудочные, кишечные и маточные кровотечения. Обычна резкая гиперемия губ, лица, шеи и верхней части туловища.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при подъеме температуры кладут холодный компресс па голову, дают внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина. Медицинская помощь: при гипертермии показаны холод на голову, жаропонижающие средства: 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина внутрь; сердечно-сосудистые средства (2 мл 20% раствора камфоры или 1 — 2 мл кордиамина подкожно), при резком возбуждении — 1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.

При задержке с госпитализацией следует начать этиотропное лечение препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин назначают внутрь в одинаковых дозах по 0,2 г 4 раза в сутки, тетрациклина гидрохлорид — внутримышечно по 0,1 г Зраза в сутки) и комбинированными препаратами, в которые входят препараты тетрациклинового ряда (олететрин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь, тетраолеан или сигмамицин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь или по 0,2 г 3 раза в сутки внутримышечно). Возможно лечение также левомицетином (по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки). Отменяют препараты на 2-й день нормальной температуры.

Госпитализация. Больной сыпным тифом подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Перевозят больного специальным транспортом для инфекционных больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При сопорозном состоянии, обусловленном нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга и другими неврологическими заболеваниями, больного необходимо уложить в постель. Вводят дегидратирующие средства (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно или 1 — 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечного мл 25% раствора…

Панкреатическая кома наблюдается у взрослых, а в детском возрасте — у детей старше 3 лет. Симптомы. Заболевание начинается остро с появления интенсивных болей в эпигастральной области, распространяющихся в зависимости от локализации процесса в левое подреберье (при преимущественном поражении хвостовой части железы) и в правое подреберье (если процесс локализован в головке железы). Нередко боли иррадиируют в…

Медицинская помощь: если известно, что больной страдает диабетом и есть основание связать расстройство сознания с гиперглнкемией, для предотвращения развития гипергликемической комы подкожно вводят 30 — 50 ЕД инсулина. При гипогликемии следует немедленно ввести внутривенно 20 — 50 мл 40% раствора глюкозы. При сомнениях в причине возникновения оглушения у больного сахарным диабетом (гипергликемия или гипогликемия) необходимо,…

Ступор (психомоторное заторможение) может развиваться у больных шизофренией (при так называемой кататонической форме), а также у лиц, до того практически здоровых, вслед за острой психической травмой или в условиях стихийного бедствия — пожара, землетрясения и т.п. (психогенный ступор). Ступорозное состояние возможно и при острых, тяжелых септических заболеваниях, например при послеродовом или послеабортном сепсисе, остром ревматизме,…

Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом. Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия…