21 мая 2009

Петехиальная сыпь

Петехиальная сыпь появляется с 3 — 5-го дня болезни на боковых поверхностях грудной клетки и в области плечевого пояса. Нередко возникают кровотечения из носа и десен. Постоянным признаком является поражение почек: боли в пояснице, положительный синдром Пастернацкого. Крымская геморрагическая лихорадка также эндемична. Необильная, состоящая из петехий и крупных геморрагии, полиморфная сыпь появляется начиная с 3 — 6-го дня болезни (обычно со снижением температуры) на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренних поверхностях обоих плеч. Характерны кровоточивость слизистой оболочки полости рта и носовые кровотечения. Могут быть кровавая рвота и кишечные кровотечения.

Обычно наблюдается гиперемия лица и шеи. Омская геморрагическая лихорадка, строго эндемична. Необильная петехиальная сыпь появляется с 3 — 4-го дня болезни на коже туловища и конечностей. Характерны носовые, легочные, желудочные, кишечные и маточные кровотечения. Обычна резкая гиперемия губ, лица, шеи и верхней части туловища.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при подъеме температуры кладут холодный компресс па голову, дают внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина. Медицинская помощь: при гипертермии показаны холод на голову, жаропонижающие средства: 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина внутрь; сердечно-сосудистые средства (2 мл 20% раствора камфоры или 1 — 2 мл кордиамина подкожно), при резком возбуждении — 1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.

При задержке с госпитализацией следует начать этиотропное лечение препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин назначают внутрь в одинаковых дозах по 0,2 г 4 раза в сутки, тетрациклина гидрохлорид — внутримышечно по 0,1 г Зраза в сутки) и комбинированными препаратами, в которые входят препараты тетрациклинового ряда (олететрин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь, тетраолеан или сигмамицин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь или по 0,2 г 3 раза в сутки внутримышечно). Возможно лечение также левомицетином (по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки). Отменяют препараты на 2-й день нормальной температуры.

Госпитализация. Больной сыпным тифом подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Перевозят больного специальным транспортом для инфекционных больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже. Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением…

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия,…

Аменция — более глубокая (по сравнению с делирием) степень нарушения сознания с растерянностью, речевой спутанностью, нарушением восприятия окружающего и других сторон психической деятельности. В состоянии аменции у больных нарушается не только ориентировка в месте и времени, но и в собственной личности. Аменция может возникать при тяжелых, истощающих соматических заболеваниях, интоксикациях, инфекциях, при септических состояниях любой…

Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в клонические (генерализованные топическоклонические судороги); эпилептической комы; послеприпадочного сна. Симптомы. Эпилептический припадок часто начинается внезапно. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т….

Тетания. Тонические судороги пальцев обеих рук, реже стоп, возникающие приступообразно. Характерно положение кисти во время приступа: приведение большого пальца к ладони, сгибание других пальцев в пястно-фаланговых суставах, приведение их друг к другу таким образом, что мизинец и указательный палец помещаются под средним и безымянным (рука акушера), кисть согнута в луче-запястном суставе, иногда руки согнуты в…