21 мая 2009

Локализованные клонические судороги

Локализованные клонические судороги чаще всего возникают в результате раздражения определенного участка двигательной зоны коры головного мозга — при джексоновской эпилепсии.

Джексоновская эпилепсия. Характеризуется клоническими судорогами в контралатеральных конечностях, поворотом глазных яблок, головы и туловища в определенную сторону, резким поворотом головы с соответственным отклонением глаз, чмокающими или жевательными движениями. Сознание чаще сохраняется, иногда утрачивается. Джексоновская эпилепсия наблюдается при опухолевых процессах (чаще при менингиомах), воспалительных процессах (арахноидит, ограниченный менингоэнцефалит), нарушениях мозгового кровообращения (геморрагия, постгеморрагическая киста, ишемия в результате стеноза сонной или средней мозговой артерии), абсцессе мозга, рубцовых изменениях в коре после травмы или оперативного вмешательства, туберкуломе, цистицерке, сифилисе мозга.

Неотложная помощь. В догоспитальном периоде, неотложная помощь. При нарушении мозгового кровообращения вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Кожевниковская эпилепсия является последствием перенесенного клещевого энцефалита. При этом заболевании отмечаются постоянные клонические судороги в руке или ноге, которые могут периодически сопровождаться эпилептическими припадками.

Неотложная помощь необходима в случае возникновения эпилептического припадка.

Миоклония. Возникают клонические судороги в виде серий коротких, непроизвольных вздрагиваний мышц, не сопровождающихся существенным изменением положения конечностей в пространстве. Чаще всего миоклонические судороги появляются в мышцах конечностей и туловища, реже — в мышцах мягкого неба и языка в результате поражения экстрапирамидной системы; развиваются при энцефалитах, реже — при нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях.

Неотложная помощь сводится к лечению основного заболевания.

Госпитализация. Вопрос о госпитализации больных с локализованными клоническими судорогами, как правило, решает невропатолог.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…

Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…