21 мая 2009

Уремия

Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями.

Горметония

Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного мозга с прорывом в желудочек и дислокационным влиянием на ствол, реже — при массивных быстро развивающихся размягчениях, особенно при закупорке внутренней сонной артерии, с выраженным отеком мозга и сдавлением ствола его; при первичном поражении оральных отделов ствола или варолиева моста (ишемия, кровоизлияние).

Симптомы. При горметонических судорогах отмечается приступообразное повышение мышечного тонуса в разгибателях предплечья, плеча, пронаторах, сгибателях плеча и разгибателях бедра, голени. Приступы тонических судорог возникают спонтанно или под влиянием разнообразных внешних раздражителей (резкий звук, яркий свет, раздражение слизистой оболочки носа), при специальном исследовании защитных рефлексов (повторные уколы кожных покровов).

Степень генерализации тонических судорог зависит от обширности поражения мозга и степени влияния на ствол. Отмечается соответствие между степенью генерализации и глубиной расстройства сознания. В состоянии комы генерализованные тонические судороги наблюдаются чаще, чем при сопоре.

Неотложная помощь. Специфического лечения нет. Проводят лечение основного заболевания и обычную противосудорожную терапию.

Госпитализация. При отсутствии противопоказаний к транспортировке больных госпитализируют в неврологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….

Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…

Обморок у детей, как и у взрослых, служит проявлением острой сосудистой недостаточности. У детей острая сосудистая недостаточность развивается при инфекционных заболеваниях, токсических состояниях, психических и физических травмах, больших потерях крови. Обморок. Встречается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в пубертатном периоде, особенно у девочек. Причиной обморока могут быть испуг, сильные эмоции, резкие боли…

Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…

Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…