21 мая 2009

Эклампсия (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом.

Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия (6 мл 0,5% раствора дибазола, 2 мл 2% раствора папаверина, рауседил и др.), а при отсутствии эффекта от их введения обеспечивают искусственную гипотонию с помощью ганглиоблокирующих средств короткого действия (0,05% раствор арфонада на 5% растворе глюкозы с 10 — 15 до 60 капель), снижая артериальное давление до 140/100 мм рт. ст. Во время припадка между задними коренными зубами закладывают рукоятку ложки, обернутую несколькими слоями марли (в целях предупреждения прикусывания языка во время припадка и облегчения дыхания) и производят ингаляцию кислорода.

Тотчас же после окончания припадка рекомендуется эфирно-кислородный наркоз или наркоз закисью азота с кислородом для предупреждения следующего припадка. Под наркозом вводят 20 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 2 мл 2% (или 8 мл 0,5%) раствора дибазола, иногда 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, после чего осуществляют транспортировку больной в родильный дом.

Госпитализация: срочная. При транспортировке необходимо соблюдать предосторожности (переноска на носилках, осторожная езда при плохой дороге) во избежание кровоизлияния в мозг.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…