21 мая 2009

Эклампсия (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При появлении симптомов преэклампсии необходимо создать лечебно-охранительный режим с помощью внутривенного введения 2 мл (5 мг) дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 0,5 мл 0,05% раствора седуксена или 2 мл 2% раствора но-шпы под поверхностным наркозом закисью азота с кислородом.

Гипотензивную терапию начинают с общепринятых гипотензивных средств центрального действия (6 мл 0,5% раствора дибазола, 2 мл 2% раствора папаверина, рауседил и др.), а при отсутствии эффекта от их введения обеспечивают искусственную гипотонию с помощью ганглиоблокирующих средств короткого действия (0,05% раствор арфонада на 5% растворе глюкозы с 10 — 15 до 60 капель), снижая артериальное давление до 140/100 мм рт. ст. Во время припадка между задними коренными зубами закладывают рукоятку ложки, обернутую несколькими слоями марли (в целях предупреждения прикусывания языка во время припадка и облегчения дыхания) и производят ингаляцию кислорода.

Тотчас же после окончания припадка рекомендуется эфирно-кислородный наркоз или наркоз закисью азота с кислородом для предупреждения следующего припадка. Под наркозом вводят 20 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 2 мл 2% (или 8 мл 0,5%) раствора дибазола, иногда 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, после чего осуществляют транспортировку больной в родильный дом.

Госпитализация: срочная. При транспортировке необходимо соблюдать предосторожности (переноска на носилках, осторожная езда при плохой дороге) во избежание кровоизлияния в мозг.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки. Температура тела повышается до 40°С, возникают потрясающий озноб, сопорозное состояние, иногда переходящее в кому (особенно часто у детей). Нередко наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры и прояснением сознания. При новом подъеме…

Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами. Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости,…

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания. Состояние оглушения Может быть различной глубины и продолжительности. Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в…

Медицинская помощь: больным с неврозом навязчивых состояний, гипоталамическими пароксизмами, климактерическим кризом с преобладанием витального страха помощь оказывают в зависимости от выраженности синдрома страха. В некоторых случаях психотерапевтическая беседа достаточна для уменьшения и даже для полного исчезновения у больного чувства страха. Из медикаментозных средств назначают элениум — по 5 — 10 мг или седуксен — по…

Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет. Из многих вариантов бешенства наиболее часто встречается судорожная форма, которую в ряде случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого характерно наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, криминального аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У больных столбняком не исчезают корнеальные и…