21 мая 2009

Эклампсия

Судороги являются одним из характерных признаков тяжелой формы токсикоза беременных — эклампсии. Экламптическому припадку обычно предшествует период преэклампсии (головная боль, нарушение зрения, сонливость, повышение артериального давления, протеинурия, боль в подложечной области). Иногда эклампсия возникает без предварительного появления отеков, гипертонии и альбуминурии.

Симптомы. Припадок судорог при эклампсии начинается с мелких фибриллярных подергиваний мышц лица, быстро (в течение 30 с) распространяющихся на верхние конечности. Вслед за подергиванием верхних конечностей начинается период генерализованных тонических судорог: голова больной откидывается назад, тело вытягивается и напрягается, позвоночник изгибается, лицо бледнеет, плотно сжимаются челюсти, зрачки расширяются, лицо часто приобретает синюшную окраску, исчезает дыхание.

После этого наступает период клонических судорог, беспрерывно следующих друг за другом и распространяющихся по телу сверху вниз; больная не дышит, пульс не ощутим, лицо багрово-синюшное. Постепенно судороги прекращаются и больная делает глубокий вдох. Изо рта выделяется пенистая слюна с примесью крови, лицо розовеет, начинает прощупываться пульс, зрачки постепенно суживаются. После судорожного припадка, длящегося обычно 1 — 2 мин, у больной наступает коматозное состояние.

Во время судорожного припадка происходит дальнейшее повышение артериального давления, замедляется пульс, повышается температура тела. Дифференцировать припадок судорог при эклампсии следует от судорог и комы при других заболеваниях: эпилепсии, уремии, истерии, кровоизлиянии в мозг и др. (см. соответствующие разделы). Вследствие припадка эклампсии может наступить смерть от асфиксии с последующей остановкой сердечной деятельности, от кровоизлияния в мозг и острого отека легких. Возможны преходящие расстройства зрения, обусловленные спазмом сосудов сетчатки.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….

Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…

Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…

Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…

Возникает в результате раздражения брюшины при патологических процессах в брюшной полости, а также при органических поражениях спинного мозга (выше VII грудного сегмента). Неотложная помощь совпадает с лечением основного заболевания. Тонический спазм глотательной мускулатуры наблюдается при бешенстве. Возникает при виде воды, попытке сделать глоток, при дуновении ветра. В дальнейшем на фоне повышенной температуры, психического возбуждения развиваются…