21 мая 2009

Судороги

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей.

Судороги могут возникать при неврологических и инфекционных заболеваниях, а также при некоторых отравлениях и нарушениях водно-солевого обмена.

Генерализованные тонические судороги. Проявляются симптомокомплексом тонических спазмов мышц рук и ног, туловища, шеи, лица, иногда дыхательных путей. У больного руки находятся в состоянии тонического сгибания или разгибания, ноги, как правило, вытянуты и напряжены, туловище разогнуто, брюшной пресс напряжен, голова откинута назад или повернута в сторону, зубы сжаты. Сознание сохраняется или утрачивается.

В зависимости от характера патологического процесса к этому основному судорожному синдрому присоединяются признаки, в той или иной степени свойственные определенному заболеванию. Чаще всего генерализованные тонические судороги наблюдаются при эпилепсии, истерии, столбняке, бешенстве, нарушении мозгового кровообращения, эклампсии, уремии, при различных инфекциях и интоксикациях у детей, спазмофилии, реже — при опухолях головного мозга, отравлениях аммиаком, стрихнином, мышьяковистым водородом.

Генерализованные тонические судороги представляют собой фазу судорожного периода, предшествующую клоническим судорогам при наиболее часто встречающейся генерализованной эпилепсии, или же основу клинической картины при мезэнцефальных поражениях (мезэнцефальная эпилепсия) и при некоторых формах диэнцефальных поражений (диэнцефальная эпилепсия).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…

Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…

Госпитализация. Больной подлежит срочной госпитализации в инфекционное или неврологическое отделение. Перед транспортировкой для снижения рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса больному необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина. Лучший результат достигается при применении одной из литических смесей, которые, помимо аминазина, содержат противогистаминные препараты и анальгетики: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола,…