21 мая 2009

Судороги

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей.

Судороги могут возникать при неврологических и инфекционных заболеваниях, а также при некоторых отравлениях и нарушениях водно-солевого обмена.

Генерализованные тонические судороги. Проявляются симптомокомплексом тонических спазмов мышц рук и ног, туловища, шеи, лица, иногда дыхательных путей. У больного руки находятся в состоянии тонического сгибания или разгибания, ноги, как правило, вытянуты и напряжены, туловище разогнуто, брюшной пресс напряжен, голова откинута назад или повернута в сторону, зубы сжаты. Сознание сохраняется или утрачивается.

В зависимости от характера патологического процесса к этому основному судорожному синдрому присоединяются признаки, в той или иной степени свойственные определенному заболеванию. Чаще всего генерализованные тонические судороги наблюдаются при эпилепсии, истерии, столбняке, бешенстве, нарушении мозгового кровообращения, эклампсии, уремии, при различных инфекциях и интоксикациях у детей, спазмофилии, реже — при опухолях головного мозга, отравлениях аммиаком, стрихнином, мышьяковистым водородом.

Генерализованные тонические судороги представляют собой фазу судорожного периода, предшествующую клоническим судорогам при наиболее часто встречающейся генерализованной эпилепсии, или же основу клинической картины при мезэнцефальных поражениях (мезэнцефальная эпилепсия) и при некоторых формах диэнцефальных поражений (диэнцефальная эпилепсия).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…

Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…

— Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Поза больного Окраска кожных покровов Потливость Шейные вены ПульсДыханиеАртериальное давление Сидит Цианоз, преимущественно акроцианозОтсутствует Набухшие Чаще удовлетворитель­ногонаполненияУчащенное, с приступа­ми удушьяНормальное или слегка пониженное (систолическое) Лежит Бледность с цианозомХолодный пот Спавшиеся Всегда мягкий, нитевидныйУчащенное, поверхно­стноеРезко пониженное (особенно диастолическое) «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Невыносимый страх смерти, заставляющий искать немедленной помощи у медицинского персонала, может возникать в периоде климакса, а также у больных, страдающих воспалительным или сосудистым заболеванием головного мозга с преимущественным поражением глубинных структур, в частности гипоталамической области. Страх смерти может возникнуть во время приступа стенокардии, при инфаркте миокарда, у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга…

Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет. Из многих вариантов бешенства наиболее часто встречается судорожная форма, которую в ряде случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого характерно наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, криминального аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У больных столбняком не исчезают корнеальные и…