21 мая 2009

Сознания расстройства

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания.

Состояние оглушения

Может быть различной глубины и продолжительности.

Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в затруднении восприятий внешних раздражителей: больной становится растерянным, не сразу реагирует на вопросы и на происходящие вокруг него события. При выраженной степени оглушения значительно повышен порог восприятий внешних раздражителей: больной производит впечатление спящего или полностью безучастного к явлениям, происходящим вокруг него (при оклике не сразу открывает глаза, не отвечает на самые простые вопросы или после долгой паузы дает односложный ответ, часто невпопад).

Ответные реакции на болевые раздражения резко ослаблены или отсутствуют. Оглушение, нарастая, может перейти в коматозное состояние. Причиной, которая может обусловить это, прежде всего является диабет. Такой переход состояния оглушения в коматозное состояние может произойти как при гипергликемии, так и при гипогликемии. В этих случаях меры оказания неотложной и скорой помощи диаметрально противоположны. Во многом сходная клиническая картина гипер- и гипогликемического оглушения при прекоматозном состоянии имеет определенные различия. При гипергликемическом нарушении сознания на первое место выступает состояние постепенно нарастающего затормаживания всех сторон психической деятельности с утратой возможности осмысления происходящего вокруг, с постепенным переходом в коматозное состояние.

Симптомы гипогликемического нарушения сознания от оглушения до комы развиваются остро или подостро и клинически выявляются более разнообразными психическими нарушениями. Гипогликемическое оглушение чаще, чем гипергликемическое, сопровождается состоянием острого психомоторного возбуждения, как правило, непродолжительным и спонтанно прекращающимся. Больные вскакивают, стремятся бежать, выкрикивают отдельные слова, произносят отрывочные фразы, содержание которых не отражает реальной обстановки. Нередко на фоне оглушения наступает состояние эйфории (больные начинают петь, декламировать), нарастают вегетативные симптомы (тахикардия, появляется резкая потливость), наблюдаются тонические и клонические судороги. О приближении гипогликемической комы всегда можно судить по резкому уменьшению описанного психомоторного прекоматозного возбуждения.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…

Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…

Кратковременное расстройство психической деятельности на фоне измененного сознания, сопровождающегося двигательным возбуждением с последующей частичной или полной амнезией, называется исключительным состоянием. Наблюдается у лиц с психопатическими чертами характера, эмоциональной неустойчивостью, как правило, вслед за сильным потрясением, волнением, которым предшествовали утомление, бессонница. В этих состояниях лица, ранее не страдавшие психическим заболеванием, нормальные в социальном и трудовом отношении,…

Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…

Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы. Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса…