21 мая 2009

Сознания расстройства

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания.

Состояние оглушения

Может быть различной глубины и продолжительности.

Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в затруднении восприятий внешних раздражителей: больной становится растерянным, не сразу реагирует на вопросы и на происходящие вокруг него события. При выраженной степени оглушения значительно повышен порог восприятий внешних раздражителей: больной производит впечатление спящего или полностью безучастного к явлениям, происходящим вокруг него (при оклике не сразу открывает глаза, не отвечает на самые простые вопросы или после долгой паузы дает односложный ответ, часто невпопад).

Ответные реакции на болевые раздражения резко ослаблены или отсутствуют. Оглушение, нарастая, может перейти в коматозное состояние. Причиной, которая может обусловить это, прежде всего является диабет. Такой переход состояния оглушения в коматозное состояние может произойти как при гипергликемии, так и при гипогликемии. В этих случаях меры оказания неотложной и скорой помощи диаметрально противоположны. Во многом сходная клиническая картина гипер- и гипогликемического оглушения при прекоматозном состоянии имеет определенные различия. При гипергликемическом нарушении сознания на первое место выступает состояние постепенно нарастающего затормаживания всех сторон психической деятельности с утратой возможности осмысления происходящего вокруг, с постепенным переходом в коматозное состояние.

Симптомы гипогликемического нарушения сознания от оглушения до комы развиваются остро или подостро и клинически выявляются более разнообразными психическими нарушениями. Гипогликемическое оглушение чаще, чем гипергликемическое, сопровождается состоянием острого психомоторного возбуждения, как правило, непродолжительным и спонтанно прекращающимся. Больные вскакивают, стремятся бежать, выкрикивают отдельные слова, произносят отрывочные фразы, содержание которых не отражает реальной обстановки. Нередко на фоне оглушения наступает состояние эйфории (больные начинают петь, декламировать), нарастают вегетативные симптомы (тахикардия, появляется резкая потливость), наблюдаются тонические и клонические судороги. О приближении гипогликемической комы всегда можно судить по резкому уменьшению описанного психомоторного прекоматозного возбуждения.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При двусторонней внезапной глухоте необходимо выяснить, не принимал ли больной ототоксические вещества, в первую очередь антибиотики широкого спектра действия (стрептомицин, неомицин, мономицин, мицерин, полимиксин, канамицин, фрамицетин, левомицетин и др.). При указании на лечение этими антибиотиками следует немедленно прекратить дальнейшее их применение. Прогноз при такого рода внезапной глухоте малоблагоприятный. Лечение тем эффективнее, чем оно раньше начато….

Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.). Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем…

Обморок у детей, как и у взрослых, служит проявлением острой сосудистой недостаточности. У детей острая сосудистая недостаточность развивается при инфекционных заболеваниях, токсических состояниях, психических и физических травмах, больших потерях крови. Обморок. Встречается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в пубертатном периоде, особенно у девочек. Причиной обморока могут быть испуг, сильные эмоции, резкие боли…

Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…