21 мая 2009

Хлоргидропеническая кома

Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами.

Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости, усталости, вялости. Затем возникает сильная жажда. Иногда присоединяется понос. Развиваются явления обезвоживания: черты лица больного обостряются, глазные яблоки западают, кожа становится сухой, тургор ее сильно понижается. Диурез резко снижается, может наступить анурия.

Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, малый, артериальное давление падает (может развиться коллапс), больной перестает реагировать на окружающее, находится в состоянии оглушения; сухожильные рефлексы снижаются или полностью исчезают. Иногда наблюдаются судороги; в тяжелых случаях наступает глубокое расстройство сознания с угнетением возбудимости — развивается глубокая кома. При синдроме солевого истощения, возникающего в результате неправильного лечения диуретиками, тошнота и рвота появляются позже других симптомов хлоргидропенического состояния, а не предшествуют им.

Неотложная помощь. Если причина коматозного состояния не вызывает сомнения, срочно вводят в вену детям 10 — 15 мл, взрослым до 40 мл 10% раствора хлорида натрия; подкожно 1 мл (детям 0,3 — 0,75 мл) 10%раствора кофеина или 1 мл (детям 0,1 — 0,75 мл) кордиамина.

Госпитализация обязательна. При задержке с госпитализацией внутривенно или подкожно вводят (капельно) 1,5 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия, при коллапсе мезатон, норадреиалин в обычных дозах.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…

Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…

Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…