Геморрагический энцефалит
Геморрагический энцефалит начинается остро, зачастую инсультообразно, в большинстве случаев на фоне полного здоровья или наличия легко выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки. Температура тела повышается до 40°С, возникают потрясающий озноб, сопорозное состояние, иногда переходящее в кому (особенно часто у детей). Нередко наблюдается ремиттирующий тип температурной кривой с падением температуры и прояснением сознания. При новом подъеме температуры состояние больного ухудшается и нарушение сознания углубляется.
Характерно раннее проявление очаговых симптомов: моно- и гемиплегий, афазий, гиперкинезов, локальных и общих судорожных припадков, гемианопсии. Геморрагический энцефалит следует дифференцировать от субарахноидального и паренхиматозного кровоизлияния. Внутричерепные кровоизлияния встречаются значительно чаще, чем геморрагический энцефалит. Для субарахноидального кровоизлияния не характерны значительное повышение температуры и предшествующий потрясающий озноб; очаговая симптоматика выражена нерезко.
Паренхиматозные кровоизлияния с прорывом в желудочки мозга могут сопровождаться существенным подъемом температуры, однако отсутствие предшествующего озноба, наличие в анамнезе сосудистого поражения мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), а также очаговых симптомов обычно облегчают диагностику геморрагического инсульта.
Сыпнотифозный энцефалит развивается у больных, страдающих сыпным тифом, и характеризуется сильной головной болью, бессонницей, чаще — психомоторным возбуждением, бредом, реже — сопорозным состоянием сознания.
Коревой энцефалит может осложнить течение болезни на 3 — 5-й день после появления сыпи. У больных детей вновь повышается температура до высоких показателей, иногда возникают судороги, параличи, афазии, развивается сопорозное состояние.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…
Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…
Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…
Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….
