21 мая 2009

Инсульт

При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом.

Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до комы), геморрагических высыпаний, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Менингеальный синдром не успевает развиться, когда больной погибает. Заболевание длится от нескольких часов до 2 — 3 дней. У детей молниеносная форма цереброспинального менингита носит иногда характер апоплексии (апоплексическая или гемиплегическая форма).

Острая форма цереброспинального менингита. Сопорозное состояние может переходить в коматозное в течение 3 — 5 дней. За этот период возникает и становится резко выраженным менингеальный синдром, наблюдаются судороги и бульварные явления.

Вторичные гнойные менингиты. Сопорозное состояние развивается на высоте заболевания при тяжелых формах, особенно когда возбудитель устойчив к антибиотикам.

Японский энцефалит встречается в районах Дальневосточного приморья России преимущественно в сентябре. Заболевание чаще всего возникает остро (без продромальных явлений): быстро повышается температура, появляются резкая головная боль, тошнота, иногда рвота, общая разбитость, гиперемия лица и конъюнктив, помрачение сознания. На фоне выраженного менингеального синдрома, кроме судорог, бульварных нарушений, гемипареза, сонливости, может развиться сопорозное состояние, переходящее на 3 — 5-й день в кому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Сопорозное состояние развивается чаще постепенно, реже — остро, в виде приступов оглушения или утраты сознания. Состояние оглушения часто предшествует сопорозному состоянию. Больной с трудом отвечает на вопросы, не сразу осмысливает их, вял, безучастен, нередко находится в полудремотном состоянии, из которого выходит лишь после настойчивых к нему обращений, быстро истощается. Это состояние оглушения появляется при повышении…

Экламптическая кома (псевдоуремия или ангиоспастическая энцефалопатия). Может наступить остро, внезапно, при токсикозе беременных, даже в самом начале острого диффузного гломерулонефрита (чаще бывает у детей). Симптомы. Первыми признаками являются сильная головная боль, рвота (не связанная с приемом пищи), расстройство зрения и слуха. Нередко наблюдаются и очаговые явления (в связи со спазмом мозговых сосудов): патологические рефлексы, афазия,…

Дифференциальная диагностика. Состояние выраженного оглушения необходимо дифференцировать от ступора, так как наличие ступора является показанием к направлению или переводу больного в психиатрическое учреждение. Иногда отличить психогенный и кататонический (шизофренический) ступор от оглушения нелегко. Наибольшее дифференциальное значение имеют два признака, подтверждающих наличие ступора: отсутствие симптомов инфекционного или соматического заболевания и особенности поведения больных с сохранностью некоторых…

При опасных формах навязчивости аминазин вводят внутримышечно (2 — 4 мл 2,5% раствора). При синдроме страха в сочетании с двигательным беспокойством, иногда возникающим у больных с хронической сердечной недостаточностью, у больных гипертонией с церебральным кризом или у больных с остро текущим ревматизмом во избежание возможного развития вслед за состоянием страха острого психотического состояния следует назначить…

Судороги являются одним из характерных признаков тяжелой формы токсикоза беременных — эклампсии. Экламптическому припадку обычно предшествует период преэклампсии (головная боль, нарушение зрения, сонливость, повышение артериального давления, протеинурия, боль в подложечной области). Иногда эклампсия возникает без предварительного появления отеков, гипертонии и альбуминурии. Симптомы. Припадок судорог при эклампсии начинается с мелких фибриллярных подергиваний мышц лица, быстро (в…