20 мая 2009

Роды вне стационара (Лобное предлежание)

Однако при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания (подбородок плода обращен к крестцу), высоком прямом стоянии головки (стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, особенно с большим родничком, обращенным к лону) или заднем асинклитизме (стреловидный шов резко смещен к лону) роды живым доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны, так как возникает несоответствие между размерами головки и таза, что может привести к разрыву матки и гибели женщины.

Заслуживают особого внимания случаи, когда предлежащая часть не определяется (косое или поперечное положение плода) или имеется долго не вставляющаяся предлежащая часть, при этом нередко происходит выпадение мелких частей плода и пуповины.

В этих случаях появляются признаки угрожающего разрыва матки: резкая болезненность при пальпации нижнего маточного сегмента, бурная родовая деятельность, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, кровянистые выделения из половых путей; матка приобретает форму «песочных часов». При наличии указанных симптомов рекомендуется прекратить родовую деятельность с помощью эфирного наркоза во избежание разрыва матки и отправить женщину в лечебное учреждение, где может быть произведено родоразрешение абдоминальным путем.

При отсутствии отклонений от нормального течения родов наступает второй период родов (период изгнания), когда появляются потуги и предлежащая часть продвигается по родовому каналу.

В этот период особое внимание должно быть уделено выслушиванию сердцебиения плода, которое следует производить после каждой потуги. Замедление сердцебиения плода ниже 100 ударов и учащение — свыше 160 ударов в минуту, а также появление глухих или аритмичных тонов указывают на начинающуюся асфиксию плода. В родах, особенно во втором периоде, рекомендуется вводить женщине 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл кордиамина внутривенно и проводить ингаляцию кислорода.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рвотой могут сопровождаться всякая сильная боль в животе, спастического (колики кишечные, желчные, почечные) или воспалительного происхождения (перитонит, аппендицит); непроходимость кишечника (чаще инвагинация); упорный запор; гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том случае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоты, но даже предотвращает ее и снимает тошноту. Рефлекторная…

Возникает внезапно при отсутствии предшествующей тошноты, независимо от приема пищи или воды, часто натощак. Характерны сильная головная боль, сонливость, чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезненности живота. «Мозговая» рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболевания, аллергических состояний (например, сывороточной болезни). У детей первых 3 лет жизни однократная рвота при быстром и значительном повышении температуры диагностического…

Рвота ацетонемическая — относительно редко встречающееся заболевание неясной этиологии. Характеризуется циклично возникающими приступами неукротимой рвоты, сопровождающейся запахом ацетона изо рта, ацетонемией и ацетонурией. Наблюдается обычно у детей в возрасте 2 — 8 лет с резко повышенной возбудимостью. Симптомы. Заболевание чаще начинается внезапно и сопровождается многократной рвотой — до 10 — 30 раз в сутки. Продолжительность…

Рвота нервная наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбудимостью. Возникает легко, часто без тошноты, и наклонность к ее возникновению может сохраняться месяцами. К этой форме относятся привычная рвота у детей дошкольного возраста, возникающая при принуждении к еде (иногда ребенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота); утренняя рвота школьника, которая появляется чаще в предвидении…

Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…