20 мая 2009

Повешение (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя.

Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску и внутривенного введения 100 мг листенона производят интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой соответствующего размера с раздувной манжеткой и начинают искусственную вентиляцию легких. Дыхательные пути периодически освобождают от слизи и пенистых выделений (при отеке легких) путем аспирации последних через тонкий резиновый катетер, присоединенный к электроотсосу, ножному отсосу или какому-либо дыхательному аппарату (ДП-2, ДП-7, ГС-8).

Необходима дегидратация (особенно при выраженном отеке легких и отеке мозга), проводимая путем внутривенного введения гипертонических растворов (200 мл плазмы крови, 400 мл полиглюкина, 300 — 400 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с 30 — 40 ЕД инсулина) или активных диуретиков (40 — 120 мг лазикса, 50 — 100 мг этакриновой кислоты, 60 — 90 г маннитола в 300 — 450 мл бидистиллированной воды). Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 150 — 300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

Госпитализация. Пострадавших транспортируют на носилках, в строго горизонтальном положении, в специальные реанимационные отделения, где возможно длительное проведение искусственной вентиляции легких с помощью объемных респираторов и наблюдение психиатра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…

Диагностика гемотрансфузионных осложнений может оказаться затруднительной у больных, находящихся в коматозном состоянии или под наркозом. Ведущим признаком внутрисосудистого гемолиза у этих больных является повышение кровоточивости раневой поверхности, усиление носового, маточного или желудочно-кишечного кровотечения (вплоть до диффузной кровоточивости всех слизистых оболочек) в сочетании с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и отложением фибрина, что вызывает в свою очередь нарушение…

При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа. Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое…

При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….