20 мая 2009

Эмболия сосудов головного мозга, травматические и опухолевые поражения головного и спинного мозга

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств.

Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается на фоне острого нарушения сознания в виде сопора или комы. В редких случаях гемипарез возникает при травматическом, а иногда и нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии (при разрыве артериовенозной аневризмы).

Острое возникновение гемипареза иногда наблюдается при опухоли головного мозга (чаще при мультиформной спонгиобластоме) в результате кровоизлияния в ткань ее. Подозрение на наличие опухоли должно возникнуть тогда, когда из анамнестических сведений удается установить, что в периоде, предшествовавшем острой церебральной катастрофе, отмечалось качественное изменение личности больного.

Очаговая симптоматика при энцефалитах и менингоэнцефалитах, абсцессах мозга (преимущественно метастатических) может проявляться подостро возникающим гемипарезом.

После эпилептических припадков, протекающих по типу джексоновских (очаговых клонических судорог), может развиться гемипарез на стороне судорог как у взрослых, так и у детей.

Детская церебральная гемиплегия в большинстве случаев начинается остро: с высокой температуры, нарушения сознания, общих или локальных судорог. Гемиплегия наступает апоплектиформно или после судорог. Двигательные нарушения преобладают в руке, особенно в ее дистальных отделах. Больше страдают отведение плеча и ротация его кнаружи, супинация и разгибание кисти.

Острое развитие гемипареза наблюдается при травматическом поражении половины, спинного мозга. Поражение выше шейного утолщения приводит к спастическому гемипарезу, на уровне шейного утолщения — к вялому парезу руки и спастическому парезу ноги, расстройству суставно-мышечного чувства, а на противоположной стороне — к проводниковой гипестезии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…

Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…

Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…