Геморрагический инсульт
Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа.
Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда бледное, дыхание учащенное, часто стерторозное (хрипящее), пульс напряжен.
Выражена потливость. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Парализованные конечности падают, как плети. На стороне паралича имеются более выраженное понижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, стопа повернута кнаружи, бедро как бы распластано, менее выражен симптом Кернига.
Дифференциальная диагностика тромботического и геморрагического инсульта основывается на следующих признаках. Геморрагический инсульт чаще возникает днем у больных гипертонической болезнью. Этому способствует резкий и значительный подъем артериального давления, возникающий внезапно, нередко после эмоциональной или физической нагрузки. Тромбоз же чаще развивается ночью. У лиц старше 70 лет тромботический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе) чаще предшествуют тромботическому инсульту. Характер этих нарушений может указывать на локализацию тромбоза или стеноза.
Предвестники чаще наблюдаются при тромботическом инсульте. Внезапное развитие гемипареза без потери сознания свидетельствует о тромботической или нетромботической ишемии мозга. Потеря сознания обычно возникает при геморрагическом инсульте, но может быть и при внезапном тромбозе крупного сосудистого ствола. Рвота чаще бывает при кровоизлиянии; при нем же более выражены менингеальные симптомы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста…
В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…
При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…
Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…
Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…
Аллерголог москва
www.fdoctor.ru
