20 мая 2009

Проксимальный парез ног

При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным.

Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых дисков. Поражение бедренного нерва характеризуется ограничением сгибания бедра и разгибания голени, снижением силы четырехглавой мышцы, угасанием коленного рефлекса, гипестезией по передней поверхности бедра в зоне иннервации корешков.

Периферический проксимальный парапарез встречается реже дистального. Остро развивается преимущественно при полиомиелите. Параличи асимметричны; возникновению их часто предшествует боль в ногах. Реже встречается проксимальный вариант полиневрита.

Нижний парапарез (параплегия). Равномерно выраженным в проксимальных и дистальных отделах бывает, как правило, центральный парапарез. Острое развитие нижнего парапареза наблюдается при травматическом, воспалительном, сосудистом, токсическом, реже — опухолевом поражении спинного мозга. В редких случаях нижний парапарез (параплегия) возникает при поражении головного мозга. При травматических поражениях спинного мозга клинические проявления определяются степенью, характером и уровнем поражения.

Равномерно выраженный в проксимальных и дистальных отделах центральный парез ноги наблюдается при остро развивающемся половинном поражении спинного мозга (синдром Броун-Секара) ниже шейного утолщения. В типичном виде синдром наблюдается при ножевом ранении спинного мозга. Клиническая картина характеризуется параличом ноги и расстройством глубокой чувствительности на стороне поражения, а также расстройством болевой и температурной чувствительности — на противоположной стороне. Соответственно пораженным сегментам могут одновременно наблюдаться рефлекторные и чувствительные расстройства.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Односторонний парез ноги чаще бывает дистальный, чем проксимальным. При дистальном парезе ноги невозможно осуществлять движения стопой или имеется ограничение объема этих движений вследствие слабости дистальных мышечных групп при относительно достаточной силе проксимальных мышечных групп. Дистальный парез ноги чаще является периферическим, чем центральным. Периферический дистальный парез ноги проявляется парезом стопы с преобладанием поражения перонеальной или тибиальной…

В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора…

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких. Для…

Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…