20 мая 2009

Дистальный парез ног

Односторонний парез ноги чаще бывает дистальный, чем проксимальным. При дистальном парезе ноги невозможно осуществлять движения стопой или имеется ограничение объема этих движений вследствие слабости дистальных мышечных групп при относительно достаточной силе проксимальных мышечных групп. Дистальный парез ноги чаще является периферическим, чем центральным.

Периферический дистальный парез ноги проявляется парезом стопы с преобладанием поражения перонеальной или тибиальной группы мышц (или сочетанием поражения той и другой группы). Острое развитие перонеального пареза стопы наблюдается при изолированном травматическом поражении малоберцового нерва, протрузии межпозвонкового диска с компрессией корешков, редко как начальное проявление подострого полиомиелита.

Поражение малоберцового нерва. Изолированный дистальный парез стопы наблюдается при травме нерва (нередко у женщин после акушерских манипуляций на гинекологическом кресле вследствие сдавления нерва около головки малоберцовой кости), реже — при инфекциях и интоксикациях.

Протрузия межпозвонкового диска может привести к перонеальному парезу стопы в сочетании с односторонним пояснично-крестцовым монорадикулярным синдромом. Поражение малоберцового нерва характеризуется отвисанием стопы при ходьбе, невозможностью становиться на пятку соответствующей ноги, невозможностью отведения стопы и поднимания наружного края ее. Обнаруживается гипестезия по наружному краю голени и на тыле стопы, исключая наружный край ее.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….

Диагностика гемотрансфузионных осложнений может оказаться затруднительной у больных, находящихся в коматозном состоянии или под наркозом. Ведущим признаком внутрисосудистого гемолиза у этих больных является повышение кровоточивости раневой поверхности, усиление носового, маточного или желудочно-кишечного кровотечения (вплоть до диффузной кровоточивости всех слизистых оболочек) в сочетании с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и отложением фибрина, что вызывает в свою очередь нарушение…

При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа. Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое…

Назначают пиявки (8 — 10 на сосцевидные отростки). Антикоагулянты целесообразно применять в стационаре, куда больного направляют после оказания неотложной помощи. При противопоказаниях к госпитализации антикоагулянтную терапию следует начать на месте оказания неотложной помощи, если ишемический характер инсульта не вызывает сомнений. Важнейшим способом определения характера инсульта является спинномозговая пункция. Применяют фибринолизин, антикоагулянты: 20 000 — 40…