Клещевой энцефалит
При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа.
Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое развитие паралича Дюшенна — Эрба у взрослых чаще всего возникает вследствие резкой тракции за руку, ушиба, огнестрельного ранения, после резкого запрокидывания руки за голову во время сна. Реже причиной этого паралича являются инфекция, наркоз.
Гематомиелия. Резкая и значительная физическая нагрузка, переразгибание позвоночника при выполнении акробатических упражнений, борьбе, падении с ушибом шейного отдела позвоночника могут осложниться кровоизлиянием в серое вещество спинного мозга (гематомиелия) на уровне сегментов СV — CVI с развитием проксимального пареза руки и диссоциированного расстройства чувствительности, которое относительно быстро ликвидируется по мере рассасывания излившейся крови. Такого рода ограниченная травматическая гематомиелия возникает редко. Чаще в результате травмы спинного мозга развивается более массивное кровоизлияние с картиной поперечного миелита. Иногда и незначительная физическая нагрузка у больного сирингомиелией может привести к кровоизлиянию в гидромиелитическую полость. В этих случаях на фоне хронического или подостро текущего процесса молниеносно развивается проксимальный парез руки (при локализации поражения в области сегментов CV — CVI).
Проксимальный парапарез рук, как правило, носит периферический характер. Наблюдается в острой форме при клещевом энцефалите и полиомиелите, а также после наркоза.
Клещевой энцефалит развивается остро через 10 — 15 дней после укуса клеща. На фоне температурной реакции возникает обычно двусторонний паралич мышц, шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Характерно свисание головы. Появлению парезов нередко предшествуют корешковые боли. Иногда после общего наркоза у больного, длительно лежавшего с отведенными руками, обнаруживается значительное ограничение или полное отсутствие движений в плечевых суставах — двусторонний паралич Дюшенна — Эрба (наркозный паралич). Течение этого вида паралича благоприятное.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…
Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…
Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков…
Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…
При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….
