20 мая 2009

Проксимальный парез рук

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и периферическим.

Центральный проксимальный парез руки может развиваться остро при нарушении мозгового кровообращения в бассейне глубоких ветвей передней мозговой артерии у больных гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, реже — после припадка джексоновской эпилепсии с фокальными клоническими судорогами в руке. Нередко парез руки сочетается с центральным парезом лицевого и подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону пареза) — так называемый брахиофациальный паралич.

Периферический проксимальный парез руки может возникнуть остро при полиомиелите и травматическом повреждении V — VI шейных корешков или верхнего первичного пучка плечевого сплетения (паралич Дюшенна — Эрба), реже — при острой протрузии межпозвонкового диска, гематомиелии, клещевом энцефалите.

Полиомиелит. Заболевают преимущественно дети в возрасте моложе 5 лет. Параличи возникают на фоне температурной реакции или вслед за падением температуры на 2 — 4-й день болезни, реже — раньше 2-го и позже 8 — 9-го дня. Развиваются быстро в течение нескольких часов, иногда — нескольких дней. Нижние конечности поражаются чаще верхних. При вовлечении в процесс шейного отдела спинного мозга наиболее часто страдает функция дельтовидной мышцы, которая поражается изолированно или в сочетании с другими мышцами плеча и предплечья. При проксимальном параличе руки иногда наблюдается односторонний паралич диафрагмы. Паралич руки нередко сопровождается жгучими, тянущими или стреляющими болями в дельтовидной и трапециевидной мышцах. Чувствительные расстройства отсутствуют.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…

Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…