Параличи (Диагноз)
Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет.
Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний период, а паралич лицевого нерва полиомиелитической природы — летом и весной, чаще в местности, неблагополучной в отношении полиомиелита. При полиомиелите начало заболевания остролихорадочное, паралич возникает на 1 — 12-й день болезни (как правило, на 5-й день либо на высоте лихорадки).
Острый же неврит лицевого нерва чаще появляется внезапно, без предшествующего лихорадочного периода. При полиомиелите можно выявить незначительные двигательные и рефлекторные расстройства: легкие парезы ног, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Двустороннее поражение лицевых нервов как изолированный симптом встречается преимущественно в виде клинического варианта простудного неврита лицевого нерва, чаще в сочетании с другими неврологическими симптомами.
В сочетании с другими неврологическими нарушениями односторонние параличи лицевого нерва развиваются при переломе основания черепа (трещина пирамиды височной кости в сочетании с поражением слухового нерва). Сопутствующими симптомами являются кровотечение из уха и носа.
Кровоподтеки в области глазниц («точки»), ликворея, иногда менингеальный синдром вследствие травматического субарахноидального кровоизлияния. При невралгии Ханта лицевой паралич возникает спустя 1 — 2 дня после возникновения жгучих болей в области уха, где обнаруживаются герпетические высыпания. При ассоциированной мигрени рецидивирующий паралич лицевого нерва сопровождается головной болью гемикранического типа. При нарушениях мозгового кровообращения в области варолиева моста паралич лицевого нерва может сочетаться с парезом отводящего нерва на стороне поражения и с гемиплегией или с гипестезией на противоположной стороне.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…
Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…
Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…
Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…
Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…
