20 мая 2009

Параличи (Диагноз)

Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет.

Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний период, а паралич лицевого нерва полиомиелитической природы — летом и весной, чаще в местности, неблагополучной в отношении полиомиелита. При полиомиелите начало заболевания остролихорадочное, паралич возникает на 1 — 12-й день болезни (как правило, на 5-й день либо на высоте лихорадки).

Острый же неврит лицевого нерва чаще появляется внезапно, без предшествующего лихорадочного периода. При полиомиелите можно выявить незначительные двигательные и рефлекторные расстройства: легкие парезы ног, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Двустороннее поражение лицевых нервов как изолированный симптом встречается преимущественно в виде клинического варианта простудного неврита лицевого нерва, чаще в сочетании с другими неврологическими симптомами.

В сочетании с другими неврологическими нарушениями односторонние параличи лицевого нерва развиваются при переломе основания черепа (трещина пирамиды височной кости в сочетании с поражением слухового нерва). Сопутствующими симптомами являются кровотечение из уха и носа.

Кровоподтеки в области глазниц («точки»), ликворея, иногда менингеальный синдром вследствие травматического субарахноидального кровоизлияния. При невралгии Ханта лицевой паралич возникает спустя 1 — 2 дня после возникновения жгучих болей в области уха, где обнаруживаются герпетические высыпания. При ассоциированной мигрени рецидивирующий паралич лицевого нерва сопровождается головной болью гемикранического типа. При нарушениях мозгового кровообращения в области варолиева моста паралич лицевого нерва может сочетаться с парезом отводящего нерва на стороне поражения и с гемиплегией или с гипестезией на противоположной стороне.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…

Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона Vibrio cholerae asiaticae и Vibrio cholerae El-Tor. Источник инфекции — больные и вибриононосители. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита. Симптомы. Заболевание начинается остро — с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула…