20 мая 2009

Параличи (Парезы)

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез.

Паралич мышц лица

Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается в виде так называемого простудного неврита лицевого нерва, в основе которого лежит отек инфекционно-аллергического генеза. Характерно острое развитие, иногда в сопровождении признаков общего заболевания (повышение температуры, разбитость, озноб и др.); в других случаях неврит лицевого нерва возникает после какого-либо инфекционного заболевания (грипп, ангина). Нередко лицевой паралич развивается за ночь и обнаруживается больным или окружающими утром. Второе место по частоте занимает отогенный неврит лицевого нерва. При хронических отитах он возникает чаще, чем при острых.

Симптомы. При поражении лицевого нерва больные жалуются на внезапно возникающее перекашивание лица, плохое смыкание глазной щели и застревание пищи между десной и щекой при жевании. При осмотре отмечаются перекашивание лица в здоровую сторону (перетягивают мышцы здоровой стороны), сглаженность кожных складок, особенно лобных, на стороне поражения; опущенный угол рта, вздутие щеки при выдохе вследствие атонии мышц. Глазная щель на стороне поражения шире, чем на здоровой, глаз производит впечатление стеклянного; моргание отсутствует или становится редким. Супраорбитальный и корнеальный рефлексы снижаются или исчезают. Асимметрия лица и неподвижность одной половины его особенно четко выступают при улыбке.

Если больной смотрит вверх, то глазное яблоко на пораженной стороне поднимается выше, чем на здоровой. При попытке крепко зажмурить глаза на пораженной стороне верхнее веко приподнимается вверх. Высунутый язык отклоняется из-за смещения рта в сторону поражения. Параличу мимической мускулатуры нередко сопутствуют боли в лице, за ухом, в области затылка, слезотечение, повышенная чувствительность к звукам на стороне паралича. Периферический паралич лицевого нерва следует отличать от центрального, проявляющегося лишь сглаженностью носогубной складки на стороне, противоположной очагу, и иногда некоторым расширением глазной щели. Остро центральный парез лицевого нерва возникает при нарушении мозгового кровообращения, при этом он, как правило, сочетается с парезом руки или гемипарезом. Паралич лицевого нерва может возникнуть на фоне артериальной гипертонии. При этом виде паралича особенно характерен болевой синдром. По-видимому, в развитии этой формы лицевого паралича основную роль играют ангиоспастические и отечные явления в стволе лицевого нерва. Аналогичный механизм имеет место и при параличе мышц лица при беременности на фоне нефропатии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…

Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…

Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…