20 мая 2009

Ботулизм

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин.

Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной нервной системы; кратковременное возбуждение сменяется угнетением. Быстро нарастает адинамия. Появляются сухость во рту, расстройство глотания (спазм мышц глотки и пищевода). Голос становится сиплым, афоничным. В тяжелых случаях выражены нервно-глазные симптомы: двоение, птоз, косоглазие, анизокория, вялая реакция зрачков, расстройство аккомодации и конвергенции. Развиваются парез кишечника, мочевого пузыря, нарушение дыхания (с явлениями асфиксии) и сердечно-сосудистой деятельности.

Неотложная помощь. Раннее введение поливалентной антитоксической противоботулинической сыворотки (эффективна при применении в первые часы и дни заболевания) из расчета по 10 000 ME типа А, С и Е и 5000 ME типа В внутривенно или внутримышечно (дозы увеличивают в 2 раза) по Безредке. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 10 — 12 ч введение сыворотки повторяют в тех же дозах.

Промывают желудок взвесью активированного угля (10 — 15 г на 1 л воды) и дают солевое слабительное; повторно делают очистительные (лучше сифонные) клизмы. В тяжелых случаях прибегают к кровопусканию с последующим внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, сухой плазмы. Назначают кислород, инъекции 0,1 — 0,5 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,3 мл цититона внутривенно или внутримышечно. При тяжелых нарушениях дыхания показано аппаратное дыхание.

Госпитализация срочная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…