Отравления, наиболее часто встречающиеся у детей
Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или другими способами).
Медицинская помощь. Желудок промывают теплой водой или слабым (1 : 1000 — 1 : 10 000) раствором перманганата калия, особенно при отравлении алкалоидами. При отравлении белладонной или другими ядами, вызывающими сухость слизистых оболочек, зонд необходимо хорошо смазать вазелиновым маслом.
Рвотные средства при бессознательном состоянии и затемненном сознании противопоказаны. Рвоту вызывают в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно промыть желудок. Детям в возрасте старше 2 лет может быть сделана подкожная инъекция 0,1 — 0,3 мл 1% раствора апоморфина. Применяют очистительные, сифонные клизмы, делают высокие орошения кишечника теми же растворами, которыми промывают желудок (если нет индивидуальных противопоказаний).
Солевые слабительные (сульфат натрия, сульфат магния) целесообразно давать внутрь или через зонд после промывания желудка (или искусственно вызванной рвоты). Восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей отсасыванием секрета. Борьба с дыхательной недостаточностью: кислород, искусственное дыхание; при острой дыхательной недостаточности — внутривенно 0,5 — 5 мл 0,5% раствора бемегрида, внутримышечно — 0,1 — 0,5 мл 1% раствора лобелина или цититона. Для рефлекторного возбуждения дыхания дают нюхать нашатырный спирт. При судорогах показан хлоралгидрат в клизме (20 — 50 мл 2% раствора). Во всех случаях отравления целесообразно внутривенно ввести 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы с комплексом витаминов (витамины С, В1 и др.).
Госпитализация необходима во всех случаях.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…
Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
