Токсический шок
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение ударного объема сердца. Б подобных случаях необходимо внутривенно капельное введение, иногда до 5 — 10 л в сутки, плазмозаменяющих жидкостей (полиглюкин, гемодез, растворы глюкозы, плазма) до восстановления нормального объема циркулирующей крови и нормализации , артериального и центрального венозного давления.
Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 300 — 400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При токсическом ожоговом шоке; возникшем иод действием крепких кислот и щелочей, с целью ослаблен кия болевых ощущений необходимо ввести наркотики (1 мл 1% раствора морфина и др.), нейролептики (5 мл фентанила, 1 мл дроперидола), холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина), а также внутривенно ввести глюкозо-новокаиновую или полиглюкино-новокаиновую смесь в соотношении: 30 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы (6% раствора полиглюкина).
Если в ториидной фазе шока, несмотря на проводимую инфузионную терапию, артериальное давление остается на низком уровне, целесообразно введение 60 — 1.20 мг преднизолона внутривенно, введение сердечно-сосудистых средств, внутриартериальное нагнетание 500 мл одногруппной резуссовместимой крови.
При отравлении ядами, первично действующими на сердце (хинина вератрин, хлорид бария, пахикарпин и пр.), могут наблюдаться нарушения ритма сердца в виде брадикардии и замедление внутрисердечной проводимости с развитием коллапса. В подобных случаях наряду с другими лечебными средствами внутривенно вводят 1 — 2 мл 0,1% раствор атропина, 50 — 100 мл 1% раствора хлорида кадия. При отравлении фосфорорганическими инсектицидами возможно появление фибрилляций желудочков сердца.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…
Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…
После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…
Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…
Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…
