20 мая 2009

Центральная форма нарушений дыхания при острых отравлениях

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации, но возможно и без нее при помощи маски, плотно прижатой к лицу пострадавшего.

Легочная форма нарушений дыхания связана с развитием патологических процессов в легких (токсический отек легких, острые пневмонии, трахеобронкит и пр.). Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также при отравлениях фосгеном и окислами азота. При токсическом отеке легких вводят 30 — 60 мг преднизолона внутривенно с 20мл 40% раствора глюкозы (при необходимости повторно), 100 — 150 мл 30% раствора мочевины внутривенно или 80 — 100 мг лазикса, прибегают к оксигенотерапии. Дополнительно к указанной терапии отека легких применяют (с помощью ингалятора) аэрозоли с димедролом, эфедрином, новокаином, стрептомицином.

При отсутствии ингалятора эти же препараты вводят парентерально в обычных дозировках. Острые пневмонии являются распространенной причиной поздних дыхательных осложнений при отравлениях, особенно у больных, находившихся в коматозном состоянии, или у больных с ожогом верхних дыхательных путей прижигающими химическими веществами. В связи с этим во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания необходима ранняя антибиотикотерапия (ежедневно вводят внутримышечно не менее 6 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина). При показаниях следует увеличить дозировку антибиотиков и в случае необходимости расширять спектр применяемых препаратов.

Особую форму нарушений дыхания при острых отравлениях составляет гемическая гипоксия, развившаяся вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии, а также тканевая гипоксия, возникшая в результате блокады дыхательных ферментов тканей при отравлении цианидами. Большое значение в лечении данной патологии имеет оксигенотерапия и специфическая терапия.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы часто развиваются уже в первые сутки после отравления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, пожилой возраст, опьянение, авитаминоз) возникает специфическое повреждение тканей. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, стопы и т. д. Патогенез отморожения обусловлен нервно-сосудистыми реакциями, нервнотрофическими расстройствами с нарушением тканевого обмена, аноксией тканей и последующими изменениями стенки сосудов, сосудистым спазмом с…

Неотложная помощь. Симптомы отравления выявляются рано только при очень высоких поражающих дозах, поэтому первая помощь должна оказываться без ожидания проявления клинических признаков отравления. Она должна быть направлена на предотвращение дальнейшего поступления радиоактивных веществ в организм: необходимо проводить мероприятия по их удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, из органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. В тяжелых…

Отправление этими веществами чаще обусловлено вдыханием паров хлора. Симптомы. Быстро развивается удушье, жжение в груди, появляются боль в носоглотке и глазах, слезотечение, мучительный кашель с кровянистой мокротой, в тяжелых случаях развивается отек легких, падает сердечная деятельность. Реже отравление наступает при приеме хлорной извести внутрь (рвота, боль в животе, судорожный кашель). Неотложная помощь. Доврачебная помощь: вынести…

Неотложная помощь. Согревание пострадавшего и особенно отмороженного участка в теплом помещении, активное согревание конечности в теплой ванне, мытье ног с мылом и нежный массаж. Больному следует дать горячие напитки, ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина подкожно. После возобновления кровообращения кожу обрабатывают спиртом и накладывают асептическую утепляющую повязку. Если приходится оказывать первую помощь…

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…