19 мая 2009

Опьянение (Коматозное состояние)

При коматозном состоянии, вызванном алкоголем, следует ввести внутривенно 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы, 10 — 15 ЕД инсулина, внутримышечно 1 — 2 мл 5% раствора витамина В1, подкожно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, внутривенно для дезинтоксикации — 10 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Необходимо также ввести подкожно аналептики: 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, а также 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно.

При нарушении дыхания ввести 1 мл цититона внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно и наладить вдыхание воздушнокислородной смеси. При повторно возникающих состояниях беспокойства, особенно в период выхода из коматозного состояния, показано внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия но 10 — 30 мл или внутримышечная инъекция 10 мл 25% раствора сульфата магния.

При нарастающих расстройствах дыхания на фоне глубокого коматозного состояния приходится прибегать к проведению искусственного дыхания и даже к использованию аппарата искусственного дыхания. При психомоторном возбуждении, развившемся на фоне алкогольной комы, назначать нейролептики нельзя, так как возможно усиление интоксикации и падение сердечной деятельности, нарушение дыхания. Назначение нейролептических средств (независимо от их фармакологической структуры) при любой степени отравления барбитуратами противопоказано в связи с тем, что психотропные средства (прежде всего аминазин и другие производные фенотиазина) потенцируют действие барбитуратов, в связи с чем их введение в организм углубляет степень нарушения сознания и затягивает выход из коматозного состояния.

Госпитализация. При тяжелой и средней степени отравления алкоголем или (и) барбитуратами обязательна госпитализация в соматический стационар. При легкой степени отравления помощь оказывается амбулаторно или на дому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…

К ним относятся едкий натр, едкое кали, негашеная известь, аммиак, нашатырный спирт, зеленое мыло. Симптомы. Клиническая картина похожа на отравление кислотами: ожог губ, слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника; гиперемия и отек слизистой оболочки рта и гортани, затруднение глотания; усиленная саливация, боль по ходу пищевода и в животе, понос. В последующие дни развиваются…

Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…