19 мая 2009

Опьянение (Коматозное состояние)

При коматозном состоянии, вызванном алкоголем, следует ввести внутривенно 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы, 10 — 15 ЕД инсулина, внутримышечно 1 — 2 мл 5% раствора витамина В1, подкожно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, внутривенно для дезинтоксикации — 10 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Необходимо также ввести подкожно аналептики: 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, а также 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно.

При нарушении дыхания ввести 1 мл цититона внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно и наладить вдыхание воздушнокислородной смеси. При повторно возникающих состояниях беспокойства, особенно в период выхода из коматозного состояния, показано внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия но 10 — 30 мл или внутримышечная инъекция 10 мл 25% раствора сульфата магния.

При нарастающих расстройствах дыхания на фоне глубокого коматозного состояния приходится прибегать к проведению искусственного дыхания и даже к использованию аппарата искусственного дыхания. При психомоторном возбуждении, развившемся на фоне алкогольной комы, назначать нейролептики нельзя, так как возможно усиление интоксикации и падение сердечной деятельности, нарушение дыхания. Назначение нейролептических средств (независимо от их фармакологической структуры) при любой степени отравления барбитуратами противопоказано в связи с тем, что психотропные средства (прежде всего аминазин и другие производные фенотиазина) потенцируют действие барбитуратов, в связи с чем их введение в организм углубляет степень нарушения сознания и затягивает выход из коматозного состояния.

Госпитализация. При тяжелой и средней степени отравления алкоголем или (и) барбитуратами обязательна госпитализация в соматический стационар. При легкой степени отравления помощь оказывается амбулаторно или на дому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…