Недостаточность клапанов аорты
Более часто заболевание встречается у мужчин. Одышка появляется в отдаленные сроки после возникновения этого порока сердца. Имеется ряд .симптомов, позволяющих относительно легко диагностировать аортальную недостаточность даже в условиях оказания неотложной и скорой помощи. Больные с аортальной недостаточностью в отличие от больных с другими пороками сердца отличаются бледностью. При осмотре обращает на себя внимание пульсация всех видимых артерий (сонных, подключичных и др.), которая мо-кет сочетаться с ритмическими сотрясениями частей тела (покачивание головы, подбрасывание голени, положенной на колено, и т. д.).
Характерны изменения пульса — пульсовая волна быстро поднимается и быстро спадает, так называемый быстрый пульс (pulsus celer), одновременно пульс высокий (pulsus alius) и большой (pulsus magnus). Характерны изменения артериального давления: систолическое давление обычно умеренно повышено, а диастолическое — понижено, причем степень недостаточности аортальных клапанов определяет уровень снижения диастолического давления. На сосудах выслушиваются при прохождении каждой пульсовой волны так называемый двойной тон Траубе (на бедренной артерии) и двойной шум Дюрозье. Обычно при надавливании артерии стетоскопом или фонендоскопом выслушивается один шум тогда как у больных с недостаточностью аортальных клапанов — два шума.
Быстрый пульс и описанные выше аускультативные феномены на сосудах могут встречаться также при открытом боталловом протоке обширных артериовенозных аневризмах, тиреотоксикозе. Когда у больных с недостаточностью аорты появляется выраженная одышка, сердце у них бывает значительно увеличено влево, однако чаще наблюдается значительное увеличение всех отделов сердца, которое достигает иногда очень больших размеров (cor bovinum).
Аускультативно при недостаточности аортальных клапанов выслушивается дующий диастолический шум во втором межреберье справа и слева от грудины; иногда прослушиваются нерезкие (при стенозе устья аорты — резкие) систолические шумы в точке выслушивания аорты (второе межреберье справа и в точке Эрба — Боткина, слева от грудины в четвертом — пятом межреберье). В далеко зашедших стадиях недостаточности аортальных клапанов характерно развитие сердечной недостаточности по левожелудочковому типу с приступами сердечной астмы и нередко с отеком легких.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…
