19 мая 2009

Недостаточность клапанов аорты

Более часто заболевание встречается у мужчин. Одышка появляется в отдаленные сроки после возникновения этого порока сердца. Имеется ряд .симптомов, позволяющих относительно легко диагностировать аортальную недостаточность даже в условиях оказания неотложной и скорой помощи. Больные с аортальной недостаточностью в отличие от больных с другими пороками сердца отличаются бледностью. При осмотре обращает на себя внимание пульсация всех видимых артерий (сонных, подключичных и др.), которая мо-кет сочетаться с ритмическими сотрясениями частей тела (покачивание головы, подбрасывание голени, положенной на колено, и т. д.).

Характерны изменения пульса — пульсовая волна быстро поднимается и быстро спадает, так называемый быстрый пульс (pulsus celer), одновременно пульс высокий (pulsus alius) и большой (pulsus magnus). Характерны изменения артериального давления: систолическое давление обычно умеренно повышено, а диастолическое — понижено, причем степень недостаточности аортальных клапанов определяет уровень снижения диастолического давления. На сосудах выслушиваются при прохождении каждой пульсовой волны так называемый двойной тон Траубе (на бедренной артерии) и двойной шум Дюрозье. Обычно при надавливании артерии стетоскопом или фонендоскопом выслушивается один шум тогда как у больных с недостаточностью аортальных клапанов — два шума.

Быстрый пульс и описанные выше аускультативные феномены на сосудах могут встречаться также при открытом боталловом протоке обширных артериовенозных аневризмах, тиреотоксикозе. Когда у больных с недостаточностью аорты появляется выраженная одышка, сердце у них бывает значительно увеличено влево, однако чаще наблюдается значительное увеличение всех отделов сердца, которое достигает иногда очень больших размеров (cor bovinum).

Аускультативно при недостаточности аортальных клапанов выслушивается дующий диастолический шум во втором межреберье справа и слева от грудины; иногда прослушиваются нерезкие (при стенозе устья аорты — резкие) систолические шумы в точке выслушивания аорты (второе межреберье справа и в точке Эрба — Боткина, слева от грудины в четвертом — пятом межреберье). В далеко зашедших стадиях недостаточности аортальных клапанов характерно развитие сердечной недостаточности по левожелудочковому типу с приступами сердечной астмы и нередко с отеком легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, пожилой возраст, опьянение, авитаминоз) возникает специфическое повреждение тканей. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, стопы и т. д. Патогенез отморожения обусловлен нервно-сосудистыми реакциями, нервнотрофическими расстройствами с нарушением тканевого обмена, аноксией тканей и последующими изменениями стенки сосудов, сосудистым спазмом с…

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по…

Отправление возникает при преждевременном закрывании печных труб и утечке газа при неумелом пользовании газовыми плитами. Симптомы. При очень высокой концентрации этих газов наблюдается молниеносная форма отравления: потеря сознания, судороги и смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. При менее высокой концентрации в начальном периоде появляются головокружение, тошнота, сильная головная боль, кашель, чиханье, слабость в ногах,…

Неотложная помощь. Согревание пострадавшего и особенно отмороженного участка в теплом помещении, активное согревание конечности в теплой ванне, мытье ног с мылом и нежный массаж. Больному следует дать горячие напитки, ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина подкожно. После возобновления кровообращения кожу обрабатывают спиртом и накладывают асептическую утепляющую повязку. Если приходится оказывать первую помощь…

Неотложная помощь. Симптомы отравления выявляются рано только при очень высоких поражающих дозах, поэтому первая помощь должна оказываться без ожидания проявления клинических признаков отравления. Она должна быть направлена на предотвращение дальнейшего поступления радиоактивных веществ в организм: необходимо проводить мероприятия по их удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, из органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. В тяжелых…