19 мая 2009

Идиопатическая гипертрофия сердца, или болезнь Фидлера

Эта особая форма подострого или хронического воспаления сердечной мышцы, характеризуется тяжестью течения, быстрым появлением недостаточности кровообращения, трудно поддающейся лечению, часто возникают одышка и удушье. Обычно заболевание встречается у лиц среднего и молодого возраста. Нередким осложнением являются эмболии в различные органы. Заболевание протекает с повышением температуры, умеренным нейтрофильным лейкоцитозом и выраженной эозинофилией. Иногда больных беспокоят боли в области сердца. Характерно значительное увеличение размеров сердца при незначительных аускультативных изменениях (глухость тонов, систолический шум на верхушке), раннее возникновение одышки, отеков, застойных явлений в легких. В дифференциально-диагностическом отношении важное значение имеет часто наблюдающиеся сложные нарушения ритма.

Вторая группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой

Вторую группу заболеваний сердца, протекающих с одышкой, составляют заболевания, для которых характерна хроническая перегрузка сердечной мышцы на почве повышенного сопротивления и застойных явлений в малом круге: легочное сердце, некоторые клапанные пороки сердца.

Легочное сердце встречается при самых разнообразных заболеваниях легких и прежде всего при эмфиземе легких, хроническом бронхите с эмфиземой легких, а также при фиброзном туберкулезе, бронхоэктатической болезни, склерозе легочной артерии, бронхиальной астме, пневмокониозах, диффузном пневмосклерозе, выраженной деформации грудной клетки и т. д. Возможно развитие легочного сердца после тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. В дифференциальной диагностике в условиях оказания неотложной помощи имеют значение анамнестические данные, указывающие на длительные хронические заболевания легких или перенесенное в прошлом острое заболевание легких (пневмония, тромбоэмболия и т. д.), а также наличие симптомов заболевания легких. Характерным является отсутствие ортопноэ. Больные субъективно меньше чувствуют одышку, чем при других поражениях сердца, однако, несмотря на это, наблюдается выраженный диффузный цианоз.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…