19 мая 2009

Идиопатическая гипертрофия сердца, или болезнь Фидлера

Эта особая форма подострого или хронического воспаления сердечной мышцы, характеризуется тяжестью течения, быстрым появлением недостаточности кровообращения, трудно поддающейся лечению, часто возникают одышка и удушье. Обычно заболевание встречается у лиц среднего и молодого возраста. Нередким осложнением являются эмболии в различные органы. Заболевание протекает с повышением температуры, умеренным нейтрофильным лейкоцитозом и выраженной эозинофилией. Иногда больных беспокоят боли в области сердца. Характерно значительное увеличение размеров сердца при незначительных аускультативных изменениях (глухость тонов, систолический шум на верхушке), раннее возникновение одышки, отеков, застойных явлений в легких. В дифференциально-диагностическом отношении важное значение имеет часто наблюдающиеся сложные нарушения ритма.

Вторая группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой

Вторую группу заболеваний сердца, протекающих с одышкой, составляют заболевания, для которых характерна хроническая перегрузка сердечной мышцы на почве повышенного сопротивления и застойных явлений в малом круге: легочное сердце, некоторые клапанные пороки сердца.

Легочное сердце встречается при самых разнообразных заболеваниях легких и прежде всего при эмфиземе легких, хроническом бронхите с эмфиземой легких, а также при фиброзном туберкулезе, бронхоэктатической болезни, склерозе легочной артерии, бронхиальной астме, пневмокониозах, диффузном пневмосклерозе, выраженной деформации грудной клетки и т. д. Возможно развитие легочного сердца после тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. В дифференциальной диагностике в условиях оказания неотложной помощи имеют значение анамнестические данные, указывающие на длительные хронические заболевания легких или перенесенное в прошлом острое заболевание легких (пневмония, тромбоэмболия и т. д.), а также наличие симптомов заболевания легких. Характерным является отсутствие ортопноэ. Больные субъективно меньше чувствуют одышку, чем при других поражениях сердца, однако, несмотря на это, наблюдается выраженный диффузный цианоз.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…

Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…

Радиоактивные изотопы попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных газов, аэрозолей, путем заглатывания, через раневые поверхности. Нерастворимые радиоактивные соединения остаются на месте поступления. Однако в случаях заглатывания они механически продвигаются по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь в кровь энергия их излучения действует по мере продвижения на все участки желудочно-кишечного тракта, который в этом случае становится критическим органом,…

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь. Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как…