Острая лучевая болезнь возникает при транзиторном внешнем воздействии радиоактивного вещества или поступлении его в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт и раневую поверхность. Внешнее облучение обусловлено, как правило, гамма-лучами и жесткими рентгеновскими лучами, внутреннее — альфа- и бета-частицами. Наряду с мягкими рентгеновскими лучами бета-частицы играют основную роль в образовании радиоактивных ожогов. Проникающая радиация вызывает ионизацию молекул, что приводит к нарушению нормальной деятельности клеток или их гибели.
Тяжесть лучевой болезни определяется прежде всего дозой облучения (I степень — при дозе 100 — 200 Р, II степень — 200 — 300 Р, III степень — 300 — 500 Р и IV степень — свыше 500 Р). Значительное влияние оказывают также сопутствующие заболевания и повреждения (в том числе термические или механические), функциональное состояние организма во время облучения и т. д. По характеру ведущего поражения различают церебральную, токсемическую, кишечную и типичную (т. е. с преимущественным поражением кроветворных органов) формы острой лучевой болезни.
В клинической картине заболевания выделяют четыре основных периода: начальный (или фаза первичной общей реакции), латентный (или кажущегося клинического благополучия), выраженных клинических проявлений и восстановительный. При значительном облучении латентный период может отсутствовать.
В связи с этим первый период непосредственно переходит в третий. Наиболее отчетливое подразделение заболевания на периоды наблюдается при типичной его форме. Основное значение при оказании скорой медицинской помощи может иметь начальный период острой лучевой болезни, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
