Острый медиастинит
Острый нагноительный процесс в средостении могут вызывать следующие причины:
- ранение, проникающее в средостение;
- повреждения пищевода (спонтанный разрыв при рвоте; повреждения и пролежни, вызываемые инородными телами и вводимыми в пищевод медицинскими инструментами и зондами; ожог едкими химическими веществами; прободение пептической язвы пищевода; перфорация дивертикула; распад опухоли и т.п.);
- повреждения трахеи и бронхов;
- осложнения после операций на органах средостения;
- контактное распространение или прорыв гнойной инфекции из прилегающих органов, полостей и клетчаточных пространств (нагноительные заболевания шеи, легких, поддиафрагмального пространства);
- лимфогенное и гематогенное распространение инфекции (чаще всего при тонзиллите, кариозных зубах);
- активизация дремлющей инфекции (особенно вокруг инкапсулированных инородных тел средостения).
Острый медиастинит может быть диффузным (флегмона) и ограниченным (абсцесс или ограниченная флегмона). Ограниченный характер нагноение приобретает при менее вирулентной инфекции, при предшествовавшем нагноению рубцовом изменении клетчатки средостения, при развитии медиастинита на фоне применения больших доз антибиотиков, а также при наличии оттока гноя по раневому каналу. В зависимости от локализации ограниченного гнойного процесса различают передний, задний, нижний (задний или передний) и верхний (задний или передний) медиастинит. По характеру клинического течения могут быть выделены три формы медиастинита.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…
При дифференциальной диагностике имеют значение следующие признаки: появление с 3 — 6-го дня болезни на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренней поверхности плеч необильной сыпи, состоящей из петехий и более крупных геморрагии, кровотечения из носа, десен. Возможны кровавая рвота и кишечное кровотечение. Омской геморрагической лихорадке свойственна строгая природная очаговость в…
При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в…
Перемежающаяся лихорадка. Имеются значительные размахи утренней и вечерней температуры, достигающие 2 — 2,5°С. Подъемы температуры бывают разделены 2 — 3-дневными промежутками нормальной температуры. Характерным заболеванием, при котором встречается подобный тип лихорадки, является малярия. Послабляющая лихорадка характеризуется ежедневными повышениями температуры со значительной разницей (2 — 3°С) между утренними и вечерними показателями. Однако снижения температуры до нормальной…
Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев, заражение которыми дает три клинические формы болезни. Трехдневная малярия вызывается двумя видами малярийного плазмодия — Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, четырехдневная малярия — Plasmodium malariae и тропическая малярия — Plasmodium falciparum. В последние годы случаи заболевания являются привозными из стран, неблагополучных по заболеваемости малярией. Большую помощь в установлении…
