19 мая 2009

Иктеро-геморрагический лептоспироз (Дифференциальная диагностика)

При дифференциальной диагностике имеют значение следующие признаки: появление с 3 — 6-го дня болезни на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренней поверхности плеч необильной сыпи, состоящей из петехий и более крупных геморрагии, кровотечения из носа, десен. Возможны кровавая рвота и кишечное кровотечение.

Омской геморрагической лихорадке свойственна строгая природная очаговость в пределах районов Большой Барабинской степи (Омская и Новосибирская области, cеверные районы Казахстана). Признаками заболевания являются яркая гиперемия лица, шеи, верхней части туловища и сильные мышечные боли, высыпания на коже в виде мелкоточечных петехий, часто носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному обеспечивают полный покой, при ознобе — теплое укутывание, дают обильное питье, внутрь 0,05 г димедрола.

Медицинская помощь: до отправки в больницу проводят симптоматическую терапию: при гипертермии — холод на голову, внутрь дают димедрол (0,05 г), сердечно-сосудистые средства — кордиамин (1 — 2 мл), 20% раствор камфоры (1 — 2 мл) подкожно. При задержке с госпитализацией, проводят лечение пенициллином внутримышечно (по 200 000 — 300 000 ЕД 6 — 8 раз в сутки) до 5 — 7-го дня нормальной температуры с назначением противогистаминных препаратов (димедрол — по 0,03 г, пипольфен и супрастин — по 0,025 г 3 — 4 раза в день), а в тяжелых случаях и кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон).

Госпитализация. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом для перевозки инфекционных больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы. Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные…

Для острого начала системной красной волчанки характерны высокая температура, резкие боли в суставах и кожный синдром. Лихорадка при системной красной волчанке неправильного типа (температура колеблется в пределах 38 — 39°С), сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Характерна кожная полиморфная эритематозная сыпь. Нередко встречается крапивница, эритема, располагающаяся чаще всего на лице, папулезная сыпь, быстро появляются кожные трофические расстройства….

Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…

При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в…

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…