19 мая 2009

Сыпной тиф

Возбудителем является Rkhettsia Prawazeki, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь.

Симптомы. Заболевание начинается с быстрого, в течение суток, подъема температуры до 38 — 39°С обычно с одновременным появлением упорной, ничем не снимаемой головной боли, бессонницы (эти симптомы сохраняются без лечения весь лихорадочный период — 17 — 21 день).

Больной сыпным тифом, как правило, возбужден, лицо гиперемировано и несколько одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако признаков конъюнктивита, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк) нет. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами) и при этом дрожит. Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. На 4 — 5-й день болезни одномоментно на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях шеи и туловища, пояснице, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер появляется обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. С этого же времени отмечается увеличение печени и селезенки. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до выраженного возбуждения нервно-психической сферы, и резкой физической слабостью больного.

Дифференциальный диагноз. Сыпной тиф приходится дифференцировать от брюшного тифа, гриппа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, кори, малярии, эпидемического цереброспинального менингококковогоменингита, менингококцемии, геморрагических лихорадок. При брюшном тифе начало заболевания постепенное со ступенеобразным повышением температуры в течение нескольких дней и медленным нарастанием интоксикации.

У больного выраженная адинамия, заторможенность, бледность кожных покровов, относительная брадикардия. Живот умеренно вздут, отмечаются небольшая болезненность и урчание в илеоцекальной области. Сыпь появляется на 8 — 9-й день болезни — малозаметная, розеолезная, преимущественно на животе, груди, боковых поверхностях туловища.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…

Для острого начала системной красной волчанки характерны высокая температура, резкие боли в суставах и кожный синдром. Лихорадка при системной красной волчанке неправильного типа (температура колеблется в пределах 38 — 39°С), сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Характерна кожная полиморфная эритематозная сыпь. Нередко встречается крапивница, эритема, располагающаяся чаще всего на лице, папулезная сыпь, быстро появляются кожные трофические расстройства….

При дифференциальной диагностике имеют значение следующие признаки: появление с 3 — 6-го дня болезни на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренней поверхности плеч необильной сыпи, состоящей из петехий и более крупных геморрагии, кровотечения из носа, десен. Возможны кровавая рвота и кишечное кровотечение. Омской геморрагической лихорадке свойственна строгая природная очаговость в…

При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в…

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…