19 мая 2009

Геморрагический капилляротоксикоз (Болезнь Шенлейна — Геноха)

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную.

Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются геморрагические высыпания, повышается температура тела, появляется недомогание.

Ревматоидная пурпура. Возникают геморрагические внутрисуставные изменения, вызывающие боль в суставах и припухлость их; чаще поражаются коленные суставы.

Абдоминальная пурпура в детском и юношеском возрасте встречается относительно часто; при ней наблюдаются желудочные и кишечные кровотечения. Для этой формы болезни характерны сильные приступообразные боли в животе, повторная, иногда упорная рвота с примесью крови в рвотных массах, стул дегтеобразный (кишечное кровотечение). Все эти явления сопровождаются высокой температурой (до 38 — 40°). Нередко одновременно появляются характерные экссудативные геморрагические кожные высыпания, расположенные симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей; в других случаях высыпания на коже предшествуют абдоминальному синдрому, в третьих — появляются после того, как развился абдоминальный синдром.

Молниеносная пурпура имеет такие же симптомы, как и абдоминальная, но протекает очень тяжело; иногда гложет привести к смертельному исходу уже в первые дни заболевания. Картина периферической крови, а также свертывающие свойства крови при геморрагическом васкулите обычно не изменяются.

Неотложная помощь. Ввести 0,5 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора пипольфена внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно или внутрь, 1 — 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно.

Госпитализация после оказания неотложной помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…