19 мая 2009

Геморрагический капилляротоксикоз (Болезнь Шенлейна — Геноха)

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную.

Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются геморрагические высыпания, повышается температура тела, появляется недомогание.

Ревматоидная пурпура. Возникают геморрагические внутрисуставные изменения, вызывающие боль в суставах и припухлость их; чаще поражаются коленные суставы.

Абдоминальная пурпура в детском и юношеском возрасте встречается относительно часто; при ней наблюдаются желудочные и кишечные кровотечения. Для этой формы болезни характерны сильные приступообразные боли в животе, повторная, иногда упорная рвота с примесью крови в рвотных массах, стул дегтеобразный (кишечное кровотечение). Все эти явления сопровождаются высокой температурой (до 38 — 40°). Нередко одновременно появляются характерные экссудативные геморрагические кожные высыпания, расположенные симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей; в других случаях высыпания на коже предшествуют абдоминальному синдрому, в третьих — появляются после того, как развился абдоминальный синдром.

Молниеносная пурпура имеет такие же симптомы, как и абдоминальная, но протекает очень тяжело; иногда гложет привести к смертельному исходу уже в первые дни заболевания. Картина периферической крови, а также свертывающие свойства крови при геморрагическом васкулите обычно не изменяются.

Неотложная помощь. Ввести 0,5 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора пипольфена внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно или внутрь, 1 — 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно.

Госпитализация после оказания неотложной помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…

Наиболее частыми причинами гематурии являются камни почек, реже — воспаление почек и почечных лоханок и туберкулез почек. Кровотечения из почек и верхних мочевыводящих путей у детей могут возникать также при геморрагических диатезах, отравлениях (ртутью, фосфором, скипидаром). В редких случаях гематурия может наступить после травмы почек. Симптомы. При подозрении на наличие камней в верхних мочевыводящих путях…