19 мая 2009

Кровотечение из пищевода и желудка (Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в нижних отделах правого подреберья. Массивные желудочные кровотечения при язвенной болезни у детей встречаются реже, чем у взрослых, но микрокровотечения наблюдаются значительно чаще.

Коррозивные гастриты возникают при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также при ожогах едкими щелочами и концентрированными кислотами. Уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки желудка и появления на ней кровоточащих эрозий появляются резкие боли по ходу пищевода и в подложечной области, рвота, часто с кровью, развивается коллаптоидное или шоковое состояние.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: необходим абсолютный покой. На область желудка накладывают пузырь со льдом. Больного нельзя кормить; при коррозивном гастрите следует поить большим количеством теплой воды. Медицинская помощь: промывают желудок большим количеством теплой воды, предварительно смазав зонд растительным маслом. При явлениях коллапса или шока до промывания желудка проводят противошоковые мероприятия. Внутривенно вводят 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция и 1 — 1,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола. При явлениях сосудистой недостаточности подкожно вводят 0,2 — 0,75 мл 10% раствора кофеина, при возбуждении и резких болях — 0,2 — 0,5 мл 1% раствора пантопона. При обезвоживании прибегают к подкожному вливанию 5% раствора глюкозы, внутривенным вливаниям раствора сухой плазмы крови.

Госпитализация немедленная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…