Кровотечения при травмах женских половых органов
Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте.
Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет роль и психическая травма).
Диагноз ставится на основании наличия кровотечения из влагалища, данных анамнеза и осмотра.
Повреждения половых органов, не зависящие от полового акта. К ним относятся различные случайные повреждения, ушибы, травма стенок влагалища или клитора, в том числе при введении острых инородных тел во влагалище с целью мастурбации или прерывания беременности.
Симптомы. Резкая боль внизу живота, нередко частое и болезненное мочеиспускание (ушиб стенки мочевого пузыря). На месте ушиба нарастает припухлость (отек) синевато-черной или синевато-красной окраски. Половая щель деформирована вследствие наличия гематомы вульвы. Свежие гематомы флюктуируют. Наружное кровотечение может отсутствовать.
Диагноз ставят на основании результатов осмотра и данных анамнеза.
Неотложная помощь. Лед на промежность, обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола подкожно, 1 мл 50% раствоpa анальгина внутримышечно пли 0,5 г анальгина внутрь). При обильном кровотечении иногда необходима тампонада влагалища или давящая повязка на промежность.
Госпитализация. При обильном травматическом кровотечении из половых путей показана срочная госпитализация в гинекологическое или хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…
В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…
Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…
Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…
Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…
