19 мая 2009

Кровотечение из женских половых органов (Дисфункциональные кровотечения)

Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др.

Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е. возникают вследствие отсутствия овуляции, что может быть вызвано или персистенцией фолликула, или его атрезией. Кроме упомянутых причин, нарушение созревания фолликула может быть результатом различного рода интоксикаций, недоразвития яичников и неполноценности их рецепторного аппарата. Атрезия фолликулов, как правило, наблюдается в период полового созревания, что обусловливает ювенильные кровотечения. Дисфункциональные кровотечения в детородном возрасте нередки при воспалительных изменениях гениталий. В климактерическом периоде у женщин особенно часты дисфункциональные кровотечения.

Как при персистенции фолликула, так и при его атрезии происходит длительное эстрогенное воздействие на эндометрий, в результате чего происходит чрезмерная пролиферация эндометрия и развивается железисто-кистозная гиперплазия или полипоз эндометрия. Вследствие сдавления соприкасающихся поверхностей слизистой оболочки, а также сосудистых расстройств развиваются некроз и отторжение слизистой оболочки на различных участках, что сопровождается кровотечением, нередко длительным и обильным.

Симптомы. При дисфункциональных маточных кровотечениях чередуются периоды аменореи разной продолжительности — от 5 — 6 до 10 — 12 нед, после чего появляются кровотечения разной продолжительности и интенсивности. Кровотечения могут быть незначительными, но очень продолжительными (до 1 ½ — 2 мес), а могут быть очень обильными вплоть до профузного кровотечения. Характерной особенностью дисфункциональных маточных кровотечений является более или менее продолжительная задержка менструаций (от 1 нед до 1 ½ — 2 мес). Подобные кровотечения часто наблюдаются в период полового созревания при инфантилизме матки, а в климактерическом периоде — при увеличенной матке.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…