18 мая 2009

Кровавая рвота

Чаще всего кровавая рвота оказывается симптомом кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Реже в рвотных массах может оказаться кровь, проглоченная больным при недиагностированном носовом или легочном кровотечении. При быстро происходящем профузном кровотечении растяжение желудка рефлекторно вызывает рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной.

При поступлении в желудок относительно небольшого количества крови, а также при Длительном пребывании крови в желудке она, подвергаясь воздействию соляной кислоты желудочного сока, меняет окраску. Рвотные массы при этом становятся черно-бурые, напоминающие кофейную гущу. При отсутствии растяжения желудка кровью, несмотря на кровотечение, рвоты может не быть. Излившаяся в желудок или двенадцатиперстную кишку кровь в таком случае через 12 — 24 ч после начала кровотечения (при усиленной перистальтике — раньше) выделится с испражнениями, придав им черную окраску (дегтеобразный стул).

Наиболее частой причиной кровавой рвоты оказываются кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Реже к кровотечению и кровавой рвоте приводят опухоль желудка, геморрагический гастрит, синдром Маллори — Вейсса, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, варикозное расширение вен пищевода. Причиной кровавой рвоты могут быть также поступление крови через желчный проток при травме печени (гемобилия), болезни крови и некоторые другие заболевания. Почти всегда еще до появления кровавой рвоты и черного кала развиваются более или менее выраженные общие признаки острого малокровия (общая слабость, обморочное состояние, тахикардия и т. д. При обследовании больного в. этот период может, возникнуть ошибочное подозрение на инфаркт миокарда. В условиях оказания неотложной помощи в большинстве случаев весьма, трудно установить истинную причину кровотечения, приведшего к кровавой рвоте, поэтому допустим условный диагноз: желудочное кровотечение или желудочно-кишечное кровотечение.

Неотложная помощь. Больному следует ввести 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 10 мл, 10% раствора глюконата кальция внутримышечно (или внутривенно), или 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно, 50 мл 10% раствора желатина подкожно (подогреть до температуры тела), 1 — 2 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При дуоденальных кровотечениях целесообразно давать пить небольшими глотками трасилол (25 000 ЕД, разведенные в 200 мл воды).

Госпитализация. Больных с желудочным кровотечением во всех случаях (даже при отсутствии общих симптомов острого малокровия) экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Транспортируют больных на носилках, при признаках острого малокровия — с опущенным головным концом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…