18 мая 2009

Мероприятия по подавлению кашлевого рефлекса

Мероприятия по подавлению кашлевого рефлекса проводят только в случаях мучительного кашля. Больному дают внутрь кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) по 0,02 г. При непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5 — 1 мл 1% раствора промедола.

Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вводить и внутримышечно); 10 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно. При отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола. Для повышения свертываемости крови можно ввести 20 — 30 мл 10% раствора желатина под кожу бедра (перед введением раствор подогревают до температуры тела).

В случае упорного легочного кровотечения, которое не удается остановить указанными средствами, применяют переливание 50 — 250 мл одногруппной крови как с гемостатической, так и с заместительной целью. При кровохарканье застойного происхождения больным1 с сердечными заболеваниями показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга кровообращения и при показаниях — кровопускание. Уже при оказании неотложной помощи начинают этиологическое лечение антибактериальными препаратами (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД внутримышечно, антибиотики широкого спектра действия) при кровохарканье, возникшем на фоне пневмоний, при острых и обострении хронических нагноительных легочных процессов. При легочном кровотечении целесообразно введение под кожу 20% раствора камфоры в больших дозах (10 — 15 мл в сутки). В случае кровохарканья, возникшего на фоне несомненного инфаркта легкого, терапия имеет некоторые особенности, обусловленные тем, что интенсивность кровохарканья при инфаркте легкого обычно не достигает такой степени, которая требует экстренных гемостатических мероприятий.

При этом заболевании вводят фибринолитические средства (40 000 — 50 000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно) вместе с антикоагулянтами прямого действия (15 000 ЕД гепарина) с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия, антибиотики (пенициллин — 300 000 ЕД или стрептомицин — 250 000 ЕД, антибиотики широкого спектра действия); обезболивающие препараты (5 мл 4% раствора амидопирина, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 1% раствора промедола подкожно) и сердечно-сосудистые средства (0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно) при появлении симптомов недостаточности кровообращения. Если необходимо, проводят оксигенотерапию, назначают диуретические препараты (40 — 80 мг лазикса внутрь или внутримышечно или 1 мл новурита внутримышечно).

Госпитализация. После остановки легочного кровотечения больного осторожно (на носилках) транспортируют в стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…