18 мая 2009

Силикозы

Кровохарканье может наблюдаться при пневмокониозах, особенно при силикозе. При этих заболеваниях большое значение имеет анамнез, указывающий на длительную работу больного в шахте или на предприятиях, где трудовые процессы проходят в условиях, вызывающих появление кварцевой пыли. Больные жалуются на одышку, неопределенные боли в груди, сухой или с отделением незначительного количества мокроты кашель. Данные физикального обследования обычно скудны; нередко они определяются осложняющими заболеваниями: эмфиземой легких, бронхитом, бронхоэктазами, плевритом и др.

Острая левожелудочковая недостаточность. Кровохарканье может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности, протекающей по левожелудочковому типу при таких заболеваниях сердечнососудистой системы, как гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертонии, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, пороки сердца, ведущие к перегрузке левого желудочка, миокардиты. Диагноз ставится на основании анамнестических данных и результатов обследования больного.

Инфаркт легкого. При наличии тромбоза вен нижних конечностей, таза, при заболеваниях сердца и наличии тромбов в правых отделах его могут быть как эмболии, поражающие крупные ветви легочной артерии, так и повторные эмболии, закрывающие просвет небольших ее разветвлений. Острота клинического проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии (и инфаркта легкого) зависит от калибра пораженного сосуда, быстроты развития и распространенности вторичного тромбоза. Иногда клиническими проявлениями инфаркта легкого у больного с заболеваниями сердца являются одышка, цианоз, застойные явления в легких, повышение температуры, усиление кашля, выделение мокроты с примесью крови.

Чаще клиническая картина инфаркта легкого характеризуется болями в груди, тахикардией, повышением температуры, нарастающей одышкой, цианозом, кровохарканьем, которое может быть обильным или весьма скудным (иногда оно может продолжаться несколько дней). Спустя 24 — 48 ч после эмболии появляются ограничение подвижности грудной клетки на стороне поражения и признаки уплотнения легочной ткани, связанного с инфарктом легких и перифокальным воспалением (при перкуссии притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, а при аускультации — ослабленное дыхание с усиленным выдохом или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы). При подплевральном расположении инфаркта легких развивается реактивный сухой или экссудативный плеврит.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…

Наиболее частыми причинами гематурии являются камни почек, реже — воспаление почек и почечных лоханок и туберкулез почек. Кровотечения из почек и верхних мочевыводящих путей у детей могут возникать также при геморрагических диатезах, отравлениях (ртутью, фосфором, скипидаром). В редких случаях гематурия может наступить после травмы почек. Симптомы. При подозрении на наличие камней в верхних мочевыводящих путях…

Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….

Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…