18 мая 2009

Гриппозные пневмонии вызываемые вирусами гриппа

В этих случаях пневмония развивается на 4 — 7-й день заболевания гриппом или (реже) возникает одновременно с появлением его симптомов. Часто вирусы гриппа снижают сопротивляемость организма, что ведет к возникновению смешанных бактериально-вирусных пневмоний, которые в период эпидемий гриппа протекают, как правило, тяжело. Клинически тачая смешанная гриппозная пневмония обычно проявляется на 4 — 7-й день заболевания гриппом: повторно повышается температура до 40°С, возникает озноб, отмечаются признаки интоксикации, колющие боли в груди, одышка, цианоз, отхаркивание слизисто-гнойной мокроты с примесью крови.

Иногда бывает обильное кровохарканье, особенное случаях с острым течением, когда бурно нарастают клинические симптомы с выраженным токсическим поражением сердечно-сосудистой системы, в том числе периферических сосудов, с развитием кровотечений и периферических тромбозов. При объективном исследовании обнаруживаются признаки воспалительного уплотнения в соответствующем участке легкого. Гриппозная пневмония часто сопровождается такими грозными осложнениями, как абсцедирование, язвенно-геморрагический ларинготрахеобронхит, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, которые могут привести к летальному исходу.

Бронхоэктатическая болезнь. Кровохарканье появляется или на фоне длительного течения заболевания с постоянным кашлем, частыми перифокальными пневмониями или может быть одним из первых клинических признаков болезни, что иногда приводит к ошибочной диагностике туберкулеза легких. Кровохарканье при бронхоэктатической болезни вызывается воспалительными изменениями легких и бронхов, сопровождающимися деструкцией кровеносных сосудов. Сильный кашель при плохом дренировании бронхов может способствовать разрыву измененных сосудов бронхов.

Диагноз ставят на основании характерных анамнестических и клинических признаков: кашель в течение длительного времени и периодические обострения заболевания (повышение температуры, явления интоксикации, усиление кашля с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье). При перкуссии может отмечаться зона притупления на фоне коробочного звука; при аускультации выявляется полиморфизм аускультативных данных (ослабленное, реже бронхиальное дыхание, влажные хрипы различного калибра).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…