18 мая 2009

Кровотечения

Носовое кровотечение

Носовые кровотечения бывают травматическими и симптоматическими. Травматические кровотечения сопровождают всякое повреждение носа. К травмам относятся также попытки больных, страдающих озеной, извлечь из полости носа скопившиеся корки засохшей крови. Симптоматическое кровотечение является одним из признаков заболевания отдельных органов и систем организма. Оно наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, гемофилии, полицитемии, тромбоцитопении (в том числе аллергической), анемии, лейкозе, гломерулонефрите, циррозе печени, пороке сердца.

Почти все инфекционные заболевания вследствие перегревания организма и изменения сосудистых стенок очень часто сопровождаются носовыми кровотечениями. К симптоматическим кровотечениям относятся также геморрагии, вызванные опухолями полости носа (рак, саркома, ангиома), наличием и повреждением так называемого кровоточащего полипа носовой перегородки или развитием телеангиэктазий (болезнь Ослера — Рандю).

Причинами носовых кровотечений могут быть повышение артериального давления в сосудах головы при физическом напряжении, психические переживания, резкое снижение атмосферного давления (горная болезнь) или перепады давления при быстром спуске на самолете и при кессонных работах.

Наиболее частым местом возникновения геморрагии является сеть мелких артериальных сосудов, расположенных в передней трети хрящевой части носовой перегородки. Эти кровотечения обычно легко останавливаются и не представляют угрозы для здоровья и жизни больного. Значительно опаснее кровотечения из средних и задних отделов полости носа, где проходят этмоидальные сосуды более крупного калибра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…

Наиболее частыми причинами гематурии являются камни почек, реже — воспаление почек и почечных лоханок и туберкулез почек. Кровотечения из почек и верхних мочевыводящих путей у детей могут возникать также при геморрагических диатезах, отравлениях (ртутью, фосфором, скипидаром). В редких случаях гематурия может наступить после травмы почек. Симптомы. При подозрении на наличие камней в верхних мочевыводящих путях…

Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….

Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…