18 мая 2009

Кровотечения

Носовое кровотечение

Носовые кровотечения бывают травматическими и симптоматическими. Травматические кровотечения сопровождают всякое повреждение носа. К травмам относятся также попытки больных, страдающих озеной, извлечь из полости носа скопившиеся корки засохшей крови. Симптоматическое кровотечение является одним из признаков заболевания отдельных органов и систем организма. Оно наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, гемофилии, полицитемии, тромбоцитопении (в том числе аллергической), анемии, лейкозе, гломерулонефрите, циррозе печени, пороке сердца.

Почти все инфекционные заболевания вследствие перегревания организма и изменения сосудистых стенок очень часто сопровождаются носовыми кровотечениями. К симптоматическим кровотечениям относятся также геморрагии, вызванные опухолями полости носа (рак, саркома, ангиома), наличием и повреждением так называемого кровоточащего полипа носовой перегородки или развитием телеангиэктазий (болезнь Ослера — Рандю).

Причинами носовых кровотечений могут быть повышение артериального давления в сосудах головы при физическом напряжении, психические переживания, резкое снижение атмосферного давления (горная болезнь) или перепады давления при быстром спуске на самолете и при кессонных работах.

Наиболее частым местом возникновения геморрагии является сеть мелких артериальных сосудов, расположенных в передней трети хрящевой части носовой перегородки. Эти кровотечения обычно легко останавливаются и не представляют угрозы для здоровья и жизни больного. Значительно опаснее кровотечения из средних и задних отделов полости носа, где проходят этмоидальные сосуды более крупного калибра.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…