18 мая 2009

Кашель (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: создание больному покоя и придание положения с приподнятым головным концом. При заболеваниях, сопровождающихся отхождением мокроты, больному придают положение, облегчающее ее выделение.

Медицинская помощь: противокашлевые средства — 0,015 — 0,02 г кодеина или 0,01 — 0,02 г этилморфина гидрохлорида (дионин). При бронхитах, кроме того, показаны отхаркивающие средства внутрь (0,05 г сухого экстракта термопсиса, 0,5 г терпингидрага), щелочные ингаляции. Одновременно при наличии бронхоспазма (бронхиальная астма и другие заболевания) вводят бронхолитические средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 0,5 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 1 мл 5% раствора эфедрина или 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина подкожно, внутримышечно и в тяжелых случаях внутривенно медленно).

Назначают местные отвлекающие процедуры (горчичники, круговые банки). Применение препаратов группы опия (кодеин, дионин и др.) при приступообразном кашле, возникающем на фоне нагноительных легочных заболеваний, противопоказано, так как, подавляя кашлевой рефлекс, можно вызвать задержку мокроты и способствовать развитию аспирационной пневмонии. Этиологическое лечение должно быть направлено на устранение причины приступообразного кашля.

При остром бронхите назначают бронхолитические средства в виде инъекций, ингаляций и внутрь, а также отхаркивающие препараты и антибиотики (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД внутримышечно, тетрациклин — 100 000 ЕД внутрь и др.). При пневмониях, а также при острых и хронических нагноительных процессах необходимо начать антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидами (норсульфазол, сульфадимезин, этазол — по 2 г). При приступообразном кашле на фоне медиастинального синдрома назначают симптоматическое лечение: противокашлевые и болеутоляющие средства (1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона подкожно) и при показаниях сердечно-сосудистые препараты.

Госпитализация. При попадании инородных тел в трахеобронхиальное дерево необходима экстренная госпитализация в хирургическое или оториноларингологическое отделение. Больных пневмониями госпитализируют в терапевтические отделения, а больных с абсцессом или гангреной легких — в терапевтическое или хирургическое отделение в зависимости от стадии заболевания. Вопрос о госпитализации больных острым бронхитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, туберкулезом легких и опухолями легких и больных с медиастинальным синдромом решается в зависимости от общего состояния больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…