18 мая 2009

Опухоли легких и бронхов

У 56% больных раком бронхов приступообразный кашель является одним из первых симптомов заболевания. Вначале кашель обусловливается наличием опухоли и реактивными воспалительными изменениями бронхов, позднее он поддерживается развивающимся ателектазом легкого с перифокальным воспалением и приобретает характер влажного кашля с отделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с незначительной примесью крови.

Диагноз рака бронхов ставят на основании клинических симптомов (продолжительный сухой мучительный кашель, позже боли в груди, кровохарканье, одышка, периодические повышения температуры) и в более поздней стадии на основании характерных физикальных данных, указывающих на развитие ателектаза легкого: притупление перкуторного звука, исчезновение или резкое ослабление дыхания; ослабление голосового дрожания над сегментом, долей легкого или надо всем легким.

Кашель при опухолях легких, обусловленный метастазами в лимфатические узлы корней легких с раздражением трахеи, приобретает иногда мучительный характер. При этом могут появляться симптомы, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы и сдавлением близлежащих образований, нервных стволов (охриплость голоса, отек лица, свистящие хрипы, напоминающие хрипы при бронхиальной астме, но прослушивающиеся постоянно в области стенозирования долевого бронха).

Попадание инородных тел в просвет бронхов

Большие инородные тела дают характерную картину закупорки крупного бронха, трахеи, а более мелкие вызывают чувство удушья, давления и мучительный кашель, нередко сопровождающийся кровохарканьем. При закупорке просвета бронха инородным телом через несколько дней может возникнуть картина перифокальной пневмонии (лихорадочное состояние и кашель с отделением гнойной мокроты). При полной закупорке бронха появляются симптомы ателектаза легкого.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…