Головокружение
Головокружение — эмоционально неприятное субъективное ощущение движений собственного тела, головы или окружающих предметов. Различают две формы головокружения — системное и несистемное (простое).
Системное головокружение
Характеризуется ощущением вращательных движений, происходящих в определенном направлении, при этом больному кажется, что он либо остается на месте, либо перемещается одновременно с окружающей его обстановкой. Как правило, системное головокружение связано с вовлечением в патологический процесс вестибулярных рецепторов, расположенных в лабиринте вестибулярного нерва и некоторых ядер ствола головного мозга. Кроме того, вращательное головокружение может быть обусловлено патологическими процессами в мозжечке и поражением корковых конвекситальных полей в височной доле.
Дисфункция периферического вестибулярного аппарата. Головокружения при этом заболевании обычно выражены интенсивнее и сопровождаются выраженными вегетативными нарушениями: тошнотой, рвотой, сердцебиением, побледнением, потливостью.
Поражение лабиринта. Наиболее яркий характер носит вращательное головокружение при поражении лабиринта — лабиринтите (возникает остро и держится при наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе) и при сосудистых нарушениях по типу синдрома Меньера (протекающих пароксизмально). В этих случаях головокружение сочетается с сердцебиением, рвотой, бледностью лица, холодным потом, шумом в ухе. Объективно обнаруживается нистагм.
Поражение вестибулярных ядер, мозжечка, вестибулярных нейронов. При поражении этих анатомических образований головокружение не сопровождается снижением слуха.
Вестибулярный энцефалит — воспалительный процесс, локализующийся в стволе головного мозга. Наряду с головокружением проявляется глазодвигательными нарушениями (нистагм, парез конвергенции), атаксией, изменением мышечного тонуса (чаще снижение).
Нарушение мозгового кровообращения в бассейне вертебробазилярных артерий на почве атеросклероза и (или) шейного остеохондроза. При нарушении кровообращения головокружение сочетается с парезами, нарушениями чувствительности, связанными с ишемией определенных областей ствола головного мозга. Головокружение — частый симптом также при опухолях или спаечных процессах в задней черепной ямке, сопровождающихся нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионным синдромом различной интенсивности.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Воспринимается больным как ощущение неустойчивости, покачивания, колебательных движений. Чаще оно возникает при функциональных заболеваниях нервной системы, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы (в том числе при климаксе и посткастрационном синдроме), артериальной гипертонии или гипотонии (особенно при кризах), малокровии, болезнях сердца. Неотложная помощь. При всех формах головокружения больного необходимо уложить в постель, ввести подкожно 1 мл или…
Галлюцинации представляют собой ошибочное, мнимое восприятие без наличия в данный момент реально существующего адекватного внешнего раздражителя. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, висцеральные. Из разнообразных этиологических факторов первое место занимают интоксикации, в том числе алкогольная, лекарственная (наркотиками, производными барбитуровой кислоты), пищевая, растительными ядами (беленой, грибами), а также интоксикация при соматических заболеваниях (например, при острой почечной…
Диагноз. Перечисленные виды галлюцинаций чаще наблюдаются не изолированно, а в сочетании. Диагностика галлюцинаций порой крайне затруднена в связи с тем, что одновременно с нарушением восприятия очень часто расстраивается и мышление. Наблюдаются расстройство критического отношения к галлюцинаторным образам и одновременно бредовые толкования мнимых восприятий. Больные, находящиеся во власти галлюцинаторного образа с бредовой оценкой его, часто напряжены,…
Неотложная помощь. Характер ее определяется в зависимости от содержания галлюцинаций, остроты их развития, глубины нарушения сознания и других сторон психической деятельности и, наконец, от течения заболевания, при котором наблюдаются галлюцинации. Она часто должна быть экстренной во избежание серьезных последствий как для самого больного, так и для окружающих его лиц. Из разнообразных зрительных галлюцинаций требуют принятия…
Медицинская помощь: кроме рекомендованных выше средств, целесообразно применение больших транквилизаторов, с введения которых и следует начинать неотложную терапию, если больной находится в состоянии двигательного возбуждения и аффективного напряжения. Аминазин дают внутрь в таблетках (по 25 — 50 мг), а при резком психомоторном возбуждении — в инъекциях (1 — 3 мл 2,5% раствора внутримышечно). Соматически ослабленным…
