Головокружение — эмоционально неприятное субъективное ощущение движений собственного тела, головы или окружающих предметов. Различают две формы головокружения — системное и несистемное (простое).
Системное головокружение
Характеризуется ощущением вращательных движений, происходящих в определенном направлении, при этом больному кажется, что он либо остается на месте, либо перемещается одновременно с окружающей его обстановкой. Как правило, системное головокружение связано с вовлечением в патологический процесс вестибулярных рецепторов, расположенных в лабиринте вестибулярного нерва и некоторых ядер ствола головного мозга. Кроме того, вращательное головокружение может быть обусловлено патологическими процессами в мозжечке и поражением корковых конвекситальных полей в височной доле.
Дисфункция периферического вестибулярного аппарата. Головокружения при этом заболевании обычно выражены интенсивнее и сопровождаются выраженными вегетативными нарушениями: тошнотой, рвотой, сердцебиением, побледнением, потливостью.
Поражение лабиринта. Наиболее яркий характер носит вращательное головокружение при поражении лабиринта — лабиринтите (возникает остро и держится при наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе) и при сосудистых нарушениях по типу синдрома Меньера (протекающих пароксизмально). В этих случаях головокружение сочетается с сердцебиением, рвотой, бледностью лица, холодным потом, шумом в ухе. Объективно обнаруживается нистагм.
Поражение вестибулярных ядер, мозжечка, вестибулярных нейронов. При поражении этих анатомических образований головокружение не сопровождается снижением слуха.
Вестибулярный энцефалит — воспалительный процесс, локализующийся в стволе головного мозга. Наряду с головокружением проявляется глазодвигательными нарушениями (нистагм, парез конвергенции), атаксией, изменением мышечного тонуса (чаще снижение).
Нарушение мозгового кровообращения в бассейне вертебробазилярных артерий на почве атеросклероза и (или) шейного остеохондроза. При нарушении кровообращения головокружение сочетается с парезами, нарушениями чувствительности, связанными с ишемией определенных областей ствола головного мозга. Головокружение — частый симптом также при опухолях или спаечных процессах в задней черепной ямке, сопровождающихся нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионным синдромом различной интенсивности.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
